有些藥不能用水服

吃藥喝水，這似乎是最平常的事，不過，藥劑師指出，不是服用所有的藥物都需要喝水。有些藥物少喝或不喝水，效果會更好。

專家介紹，多數情況下，藥需要水來送服，這樣可以使藥物更為順利地進入胃部，從而到達全身各器官發揮作用。但下列一些藥物卻相反，如果喝水送服的話，療效會降低，甚至失去藥效。

某些胃藥：某些治療胃潰瘍的藥物多被制成混懸劑，進入胃后變成無數不溶解的細小顆粒，像粉末一樣覆蓋在受損的胃黏膜上，這樣胃黏膜才能免受胃酸侵蝕，慢慢長出新的組織，并恢復其原有功能。服用這類藥物時，如果喝水多反而會稀釋藥物，使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少，保護膜變薄，從而失去治療作用。而且，服這類藥后半小時內也不要喝水，因為短時間內大量喝水，同樣會把剛剛形成的保護膜沖掉，使受損胃黏膜重新暴露在有腐蝕性的胃酸中。

止咳藥：常見的止咳糖漿藥物較黏稠，服用后藥物會黏附在咽部，直接作用于病變部位，從而起到消炎止咳作用。如果喝過多的水，會把咽部藥物的有效成分沖掉，使局部藥物濃度降低，影響藥效發揮。

苦味健胃劑：如復方龍膽酊，就是利用其苦味，通過舌頭的味覺感受器，反射性地促進胃液分泌來增進食欲，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。

佳節備年貨“年藥”不可缺

朱聞慧

春節馬上就要到了，人們都在興高采烈地備年貨，跑到醫院開藥的老病號也多起來，這些有慢性病、長年服藥的患者大多抱著春節期間不想進醫院的想法抓緊時間“備貨”。

老病號們趕著備“年藥”

“大夫，快到春節了，這回多給我開點藥吧，開一個月的，大過年的，我不想往醫院跑了。”一位老病號提出了開藥的請求。每到春節前，總會有一些患有慢性病的老病號到醫院要求多開些藥，以備春節期間服用。

有些患者是怕過年時醫院不上班，有些則是忌諱春節時到醫院，所以集中到醫院取藥的患者會在每年春節前一到兩周形成一個小高峰。這些患者可能是因為習慣才趕在春節前備“年藥”的，不過如今大多數醫院都是“無假日醫院”，春節期間也照樣會有醫生值班、藥房正常營業，患者仍然可以在假期到醫院掛號取藥，即便是晚上，也可以到急滲科開方、劃價、取藥。

備藥前應到醫院做檢查

僅僅備藥還是不夠的，其實有些慢性病患者有必要在過年前到醫院做一次簡單的檢查，讓醫生根據自己的情況調整一下用藥，比如高血壓、心肌梗死患者在過節時情緒波動就容易犯病，提前到醫院做個檢查、再備些藥是很有必要的。

春節期間用藥小提醒

春節是我國最重大的傳統節日，在這一天中，人們忌諱說不吉利的話，干不吉利的事，甚至有些患者也忌諱在這一天服藥、到醫院。這些觀念是錯誤的，春節期間如果身體出現不適，應該及時到醫院就診，像高血壓等慢性病患者千萬別任意停藥，否則會導致疾病的復發，而且在重新服藥時也易出現病情反復，血壓急劇升高，會很危險。

在春節時，有些人會選擇外出游玩或是回老家，日常作息一打亂，常常會忘了帶藥、吃藥。慢性病患者最好準備一個小藥盒，將幾天的藥物依照日期及三餐、睡前的次序排放，每次使用一格。如果真的忘了吃藥，可以在想起時馬上服藥。如果臨近下一次服藥時間，可以等到時間按正常用量服用，切不可服用雙倍的劑量。

另外，使用胰島素藥物的糖尿病患者在春節外出時，謹記到了旅館飯店或者友人住處后，立刻把藥存放在冰箱內，以避免藥物變質。哮喘患者、心梗患者如果外出的話，一定要注意吸入劑和急救藥物的存放位置。不要將吸入劑及急救藥物放在大行李箱里，應該隨身攜帶，這樣的話即便出現行李遺失或病情緊急等意外情況時，也能及時獲取藥物。

普通家庭春節應備些常用藥

春節期間，人們因休息、飲食不規律及室內外溫差等原因，都更易導致感冒發熱、胃腸消化不好等的發生。很多人不愿意因為小病到醫院就醫，所以一般家庭在春節期間備一些常用的藥品也是很有必要的。主要備兩大類藥就可以了，一類是感冒藥，一類是助消化的藥，如銀翹解毒片、板藍根沖劑、健胃消食片、嗎丁啉、藿香正氣丸等。那些春節去旅行或是回老家的人，很可能因為旅途中飲食不潔出現急性胃腸炎，可隨身帶些氟哌酸、黃連素等。容易暈車的人還要提前備好乘暈寧等暈車藥，外出旅游的話還得準備止痛藥、消炎藥、傷濕止痛膏、紅花油、活絡油、紫藥水、碘酒、創可貼等。

2型糖尿病不同階段用藥不同

林寰東

2型糖尿病是一種慢性、進展性疾病，在糖尿病的不同發展階段，發生糖代謝紊亂的原因有所不同，其藥物治療策略也有差別。

病情發展三步走

醫學研究表明，2型糖尿病是胰島素抵抗(即機體對胰島素不敏感)和胰島B細胞功能缺陷(即機體胰島素分泌不足)共同作用的結果。病情進展主要分三步走。

早期：2型糖尿病發生之前，由于種種因素，機體已經存在胰島素抵抗，迫使胰島B細胞代償性過度分泌胰島素，以克服胰島素抵抗而使血糖維持平衡，因而此時患者血中胰島素水平并不低，甚至還略高。

中期：長期的胰島素抵抗使胰島B細胞功能由過度代償轉為失代償，從而導致糖尿病的發生。此后，胰島素抵抗持續存在，而B細胞功能則進一步衰退。

晚期：患者胰島B細胞功能趨于衰竭，胰島素缺乏便成為主要病因，并陸續出現各種急慢性并發癥。

不同階段，用藥不同

早期用藥原則

在糖尿病的早期。胰島素水平正?；蚱?，血糖水平稍高于正常值，改善胰島素抵抗和保護胰島B細胞功能是治療的重點?？蛇x擇雙胍類或胰島素增敏劑。對于一些因胰島素分泌延遲所導致的餐后血糖升高，可以使用餐時血糖調節劑。

近年來國內外研究發現，在糖尿病早期，特別是血糖極高的患者，通過早期實施短期胰島素強化治療，可以消除高血糖的毒性作用，顯著改善甚至逆轉胰島B細胞功能的失代償，部分患者甚至可以在強化治療后不用任何藥物，僅靠飲食控制即可使血糖維持正常達數年之久。因此，國內外有些學者建議，對于新診斷的糖尿病患者，可以直接采取胰島素強化治療，以修復受損的胰島功能。

中期用藥原則

在疾病的中期，胰島素水平持續下降，而患者的血糖水平進一步升高，此時可以在原有藥物的基礎上加用磺脲類等促胰島素分泌的藥物，以幫助機體彌補胰島素分泌功能的不足。

晚期用藥原則

當胰島B細胞功能近乎衰竭時，可采用口服藥物和胰島素的聯合治療。這種治療方案既可以避免大劑量口服藥物長期使用所產生的副作用，又有利于殘存胰島功能的保護和血糖水平的穩定控制。而當胰島B細胞功能完全衰竭時，則只能采用胰島素替代治療。

其他注意事項

需要指出的是，在糖尿病的不同階段，不論使用何種藥物，都必須以飲食控制、運動治療為前提。

同時，還必須明確，個體化治療是糖尿病治療必須遵從的一個重要原則。每位患者的年齡、病程、體型、肝腎功能、并發癥情況以及血糖譜特點均不相同。如腎功能不全患者應避免使用雙胍類藥物，心功能不全患者應避免使用羅格列酮等胰島素增敏劑。

在藥物的使用過程中，還應當關注藥物的副作用，如磺脲類藥物和胰島素使用不當可導致低血糖。因此，在糖尿病藥物治療方案的選擇中，應當全盤考慮包括血糖在內的各種因素。

最后提醒，中晚期糖尿病患者還會發生各種慢性并發癥和合并癥，因此還要積極控制各種危險因素，如降壓、調脂、降黏、擴血管、改善微循環等，可選用相應的藥物治療。