推拿配合夾脊電針治療腰椎間盤突出癥

關(guān)鍵詞 腰椎間盤突出癥 推拿治療 針灸治療 綜合治療

腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，是臨床上常見的腰腿疼痛疾病。是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于突然或持續(xù)加于其上的縱向和旋轉(zhuǎn)外力而因起。絕大部分的患者適用于保守治療，我科近年來應(yīng)用夾脊電針配合推拿、牽引等綜合治療手段，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1．1 診斷標(biāo)準(zhǔn)①腰痛，下肢放射痛，或患肢麻木發(fā)涼感，間歇性跛行；②腰椎生理前凸消失，甚或后突，側(cè)彎畸形，棘突旁壓痛伴下肢放射痛；③直腿抬高試驗陽性，挺腹試驗陽性；④CT、MRI檢查與臨床體征相符。

1．2 一般資料本組156例。其中男80例，女76例；年齡25歲以下36例，25－50歲87例；初次發(fā)病109例，再次發(fā)病或經(jīng)其他方法治療的47例；病程在6個月以內(nèi)的93例，6月～1年的32例，1年以上的31例。

2 治療方法

2．1 推拿療法患者俯臥，全身放松。運用攘法、一指禪推法、按揉法施于患者腰臀及患肢，充分放松患者肌肉。點、按、肘壓腰臀及下肢諸穴，對固定壓痛點可用彈撥法強刺激。再用斜板法或坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法整復(fù)。每次20分鐘，10天為1個療程。

2．2 夾脊電針療法

主穴：L₁、L₂、L₃夾脊穴。

配穴：環(huán)跳、秩邊、殷門、委中、陽陵泉等穴。

患者俯臥，取腰3－5棘突下旁開1寸處，針與皮膚呈75°角，針尖向脊柱方向深刺1.5－2寸左右，得氣后將電針儀3組導(dǎo)線左右相連接，選用疏波，電流量以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動，患者能耐受為度。每次30分鐘，10天為1個療程。

2．3 俯臥位牽引法患者俯臥于牽引床上，臉朝床面或偏于—側(cè)，全身放松。做骨盆牽引10-20分鐘，牽引力量與體重相當(dāng)或超過體重5－10kg。每日1次。

3 治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀體征消失，活動自如。好轉(zhuǎn)：疼痛基本消失，活動無障礙，但負(fù)重及勞累后有輕度疼痛和不適。無效：癥狀體征改善不明顯。

3．2 結(jié)果治愈105例，占70％；好轉(zhuǎn)37例，占21％；無效14例，占9％。

4 體會

4．1 腰椎間盤突出癥多半是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，由于突然的扭傷和積累性損傷所致。其致痛機(jī)理是因為對神經(jīng)根的①機(jī)械性壓迫；②化學(xué)性刺激；③自身免疫反應(yīng)引起的神經(jīng)性炎癥。炎性反應(yīng)是發(fā)生疼痛的共同病理基礎(chǔ)。

4．2 夾脊電針療法能夠改善神經(jīng)根周圍的微循環(huán)，消除炎癥介質(zhì)，抑制傷害性信息的傳導(dǎo)，緩解肌肉痙攣，減輕或消除神經(jīng)根炎癥、水腫。此外，針刺還通過外周炎性組織阿片肽的釋放而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，如B-內(nèi)啡肽可增加單核細(xì)胞的趨化性，使NK細(xì)胞活性增加，起到消炎鎮(zhèn)痛作用。

4．3 腰椎復(fù)位手法在旋轉(zhuǎn)的時候，可借助椎間盤本身的彈性，增加神經(jīng)根管的體積，擴(kuò)大椎間孔的面積，改善突出物壓迫神經(jīng)的位置和粘連關(guān)系，松解神經(jīng)根的粘連，降低突出物對神經(jīng)根的刺激和壓迫，從而緩解癥狀。

綜合上述，以夾脊電針為主，配合手法復(fù)位，可以消除對神經(jīng)根的化學(xué)刺激和自身免疫反應(yīng)，解除對神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫，配合按摩、牽引、拔罐等綜合治療手段，發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢互補，提高了臨床治療效果和治愈率。