急性多發性神經根神經炎恢復期按摩治療的體會

關鍵詞 神經根炎，多發性 恢復期 按摩治療

急性多發性神經根神經炎又名格林——巴利綜合征是一種主要損害多數脊神經根和周圍神經，也常損害顱神經的急性病。臨床上以迅速出現兩下肢或四肢遲緩性癱瘓及腦脊液蛋白細胞分離現象為特點。

1 病因

本病一般認為與病毒感染或自身免疫反應有關。

2 臨床表現

急性或亞急性起病，開始常有發熱、食欲不振及全身不適感，繼而出現神經系統的癥狀。

2．1 感覺障礙是神經系統的首發癥狀，表現為四肢麻木或針刺樣疼痛，以四肢遠端明顯。但客觀檢查卻無明顯感覺障礙，部分病人可有手套型、襪子型感覺減退。

2．2 運動障礙癱瘓多自兩下肢開始，迅速上升，腹直肌、肋間肌及兩上肢相繼受累。癱瘓之肢體呈弛緩性肌肉松弛，腱反射及腹壁反射減弱或消失。常合并有兩側面癱，其次為舌咽、迷走神經麻痹，其他顱神經運動核也可受侵犯。

2．3 呼吸功能障礙多數由于受損廣泛的胸神經根所支配的肋間肌麻痹引起，少數由于延髓呼吸中樞功能不全所致。

3 治療

本病的恢復期可采用按摩治療，配合主動及被動鍛煉。

祖國醫學認為本病是正氣不足，感受外邪，濕邪襲絡，筋脈弛緩而發病。恢復期治療以補氣血，養肝腎，疏經絡，清濕熱為原則，本人據此原則擬以下按摩手法進行本病治療。

3．1 俯臥位掌根分推背腰部兩側，掌根揉背腰部膀胱經，督脈，拇指揉壓夾脊穴，多指晃撥脊柱兩側；拇指尋壓腰骶部壓痛點；掌推下肢；拇指撥、揉、壓坐骨神經線，重壓承扶、殷門；握放膝關節。

3．2 側臥位(雙側交替操作)拇指揉壓肩髂、曲池、外關、合谷。交替搓擦上肢伸肌面，兩手多指撥揉上肢內外側，兩手虎口掌側自上而下交替數肋，拇指撥揉骶棘肌，掌根推下肢膽經路線，拇指自環眺至昆侖撥揉，重點突出環跳、承筋、昆侖穴，側掌滾下肢內側。

3．3 仰臥位掌推下肢前外側，雙掌捧揉膝關節上下；拇指壓梁丘、陽陵泉、足三里；掌根壓放氣沖；側掌滾下肢外側。

每次操作時間約40分鐘，治療15次為1個療程。

4 治療結果

本組17例，男性11例，女性6例；年齡最大66歲，最小7歲。治愈12例，顯效6例，無效1例，總有效率為94％。一般治療1個療程見效，3－5個療程可基本治愈。

5 典型病例

李某，男，42歲，干部。2006年9月來診，此患者為恢復期，四肢癱瘓，腱反射減弱，肢體遠端肌萎縮，肌肉麻木，經治療1個療程。可由家人攙扶行走，經3個療程的治療痊愈。

6 體會

格林——巴利綜合征恢復期采用按摩治療，配合功能鍛煉可取得滿意的療效。

本人施用按點法揉撥法，目的在于將手法和經穴有機的結合起來，通過可變的手法，激發不同經穴的特異作用，從而達到機體內部氣血得以平衡，調和了營衛，開通了閉塞的經絡。在背部施用推壓法，目的在于理順經脈，利用足太陽膀胱經、督脈經之腧穴，調節肝腎氣之不足，調節陰陽，扶正祛邪，增強體質，迫使諸脈疏通，以求溫腎滋補活血，掌推膽經路線以求清濕熱，使氣血得通，邪氣得泄之目的。