針刺結(jié)合噓氣法治療郁?。保埃袄男в^察

摘要 探討臨床治療郁病的有效方法。將100例符合郁病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機(jī)分為2組，觀察組采用針刺結(jié)合噓氣法治療，對(duì)照組采用純針刺治療，每天1次，20天為1個(gè)療程。結(jié)果1個(gè)療程之后觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，顯示針刺結(jié)合噓氣法治療郁病快捷有效。療效鞏固，值得推廣。

關(guān)鍵詞 郁病 針刺治療 噓氣法治療

郁病是因情志不舒，氣機(jī)郁滯而致病，以抑郁善憂、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒善哭，或咽中如有異物梗阻等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。初期不易引起注意，日久則出現(xiàn)精神不振、不思飲食、失眠多夢(mèng)等癥狀，嚴(yán)重影響工作生活。筆者近幾年來(lái)采用針刺結(jié)合噓氣法治療此病，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料選取2007年1月－2008年10月100例門診及住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男18例，女32例；年齡最大者51歲，最小者21歲，平均37.8歲。對(duì)照組50例，男23例，女27例；年齡最大者56歲，最小者23歲，平均36.4歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)者有6個(gè)月。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。憂郁不暢，精神不振，胸悶脅脹，善太息，或不思飲食，失眠多夢(mèng)，易怒善哭等，有郁怒、多慮、悲哀、憂愁等情志所傷史，排除器病性疾病及癲狂病的可能。

2 治療方法

觀察組取患者太沖、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交穴，常規(guī)消毒后，以1.5寸毫針刺入得氣后留針20分鐘，每日1次，15天為1個(gè)療程。治療期間，囑患者每遇胸悶脅脹時(shí)以鼻深吸一口氣，然后徐徐由嘴向外噓出，發(fā)聲或不發(fā)出聲音均可，同時(shí)心中意念一切煩惱不快都隨之煙消云散。

對(duì)照組單純針刺，不作導(dǎo)氣不服藥物，15天為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：心情舒暢、入睡安甜、飲食正常、精神狀態(tài)良好；有效：飲食、睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，心情平穩(wěn)無(wú)易怒善哭；無(wú)效：患者原有癥狀無(wú)明顯變化。

3．2 治療結(jié)果見(jiàn)表1。

4 討論

郁證的病因多屬情志所傷，發(fā)病與肝的關(guān)系最為密切，其次涉及心、脾。肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)氣血失凋是郁證的主要病機(jī)。中醫(yī)理論認(rèn)為肝為剛臟，喜條達(dá)，惡抑郁，主疏泄。《類證治裁》云“凡上升之氣，皆從肝出”，“木性升散，不受遏郁，郁則經(jīng)氣逆”。

肝主疏泄功能主要體現(xiàn)在調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)血量以及調(diào)暢情志三個(gè)方面。當(dāng)肝臟疏泄功能正常，不但可以使氣機(jī)舒暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，人的精神意識(shí)活動(dòng)正常，而且還可以調(diào)整控制七情的變化。因此，七情之病多責(zé)之于肝，治療的關(guān)鍵在于調(diào)理肝的疏泄功能。

本病取太沖為肝經(jīng)腧穴，是足厥陰肝經(jīng)之穴，此穴為肝臟原氣輸注之處，針之可疏肝理氣，調(diào)肝血，滋肝陰。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)腧穴，《百證賦》日“建里內(nèi)關(guān)，掃盡胸中之苦悶”。足三里、三陰交為脾胃之經(jīng)穴，調(diào)和脾胃，升清降濁；腦為清竅，故取之。諸穴合用共奏疏肝理氣，調(diào)和氣血之效。肝氣疏，氣血調(diào)則病除。但持續(xù)有效作用連貫性往往被患者隨時(shí)波動(dòng)的情緒所中斷。采用針刺結(jié)合噓氣法，可以直抒胸臆，引導(dǎo)氣機(jī)，使氣機(jī)順暢，郁病得消。同時(shí)，由于噓氣法簡(jiǎn)單易行、效果顯著，值得推廣。