頸椎病與枕頭墊置方式的相關性研究

摘要 目的：探討頸椎病的發病機制。方法：通過在商場、街道、學校等場所對各年齡段、不同性別與職業的420名人員進行了五方面用枕知識調查，以及對頸椎解剖、周圍附件功能和枕頭屬性分析。結果：人們對枕頭的選擇與使用和對頸椎病認識程度很低，不合理枕頭材料和用枕方法致使頸椎產生動靜力失衡；頸椎保健枕頭選擇應考慮高度、寬度、弧度、軟度等符合個體，圓寶形、頭頸墊置方式符合人體脊椎生理，能避免或減少頸椎病的發生。結論：頸椎病與枕頭及墊置方式密切相關。

關鍵詞 枕頭 墊置方式 頸椎病

由于人們對頸椎保健知識的缺乏與漠視，頸椎病本身與之所引起機體的八十余種疾病，正在威脅著生命的健康。對于頸椎病的成因與發病機制許多研究認為是多種因素共同作用的結果，包括退變、創傷、勞損、炎癥及先天畸形等諸多方面。但近年來研究顯示，頸椎病與枕頭及墊置方式密切相關，在常態下頸椎大多處于前屈狀態，故頸項兩側的肌肉韌帶受到長時間地牽引拉伸而產生疲勞，睡眠是消除疲勞的主要生理過程，在睡眠過程中，合理地墊置枕頭既能使拉伸的肌群疲勞得到恢復，又能維持頸椎的生理弧度。但如果墊置過高、過低或不用枕頭必然加重頸部軟組織生理負荷，導致頸椎生理弧度消失而引發頸椎病。故用枕不科學或不用枕頭也是頸椎病誘因之一。人的生命一半時間是在床上度過的，科學的墊置枕頭不僅減少頸椎病的發生與發展，還能鞏固頸椎病治療療效。

1 頸椎的生理與病理

頸部的正常活動功能主要有賴于其動、靜力平衡系統的良好協調，即有賴于頸項部肌群的等張力穩定與良好的運動協調和頸椎諸關節的整齊排列，以及關節囊與韌帶的良好彈性。在平衡理論中，有學者提出動力失衡為先，靜力失衡為主是頸椎病的主要的病理機制。就正常脊柱的平衡由兩方面來維護，一為內源性穩定，包括椎體、附件、椎間盤及相連的韌帶，為靜力平衡。二為外源性穩定，包括肌肉的調節和控制，這是脊柱運動的原始動力，為動力平衡。內源性穩定是脊柱穩定的基礎，外源性穩定是脊柱穩定的前提。正常情況下人體靠肌肉的收縮和松弛來達到脊柱的靜態和動態平衡，為了完成人體各種生理活動所需要的姿勢和體位平衡及穩定，肌肉隨時都處在適應性變位狀態中。靜力平衡和動力平衡始終處于動態平衡中，任何一方的平衡失調均可影響到脊柱穩定結構的破壞。當提供運動協調與等張力穩定的肌群中某一條肌肉或一組肌肉損傷時，可使其運動協調或等張力穩定作用減退，甚至消失，導致動力失衡；為維持頸椎的平衡與穩定，頸椎的骨、關節、關節囊或韌帶必然提供代償則出現了關節功能紊亂、關節囊或韌帶的痙攣，以及骨或韌帶的增生機化，導致靜力失衡。此時在影像學檢查中則可發現頸椎生理曲度異常，小關節紊亂，棘突偏向一側，或椎間盤突出等；病程較長的病人中還可發現骨質增生、黃韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶等的增生肥厚或鈣化。

2 用枕觀念

在商場、街道、學校等場所對各年齡段、不同性別與職業的420名人員進行了五方面用枕知識地調查，資料顯示(見表1)：有72.36％的人認為枕頭就墊著頭不用墊著頸；64％的人用枕隨便；58.78％的人不知道枕頭有保健作用；59.17％的人在選擇枕頭時從未考慮枕頭的高度、弧度、填充材料等因素。

3 枕頭墊置方式對頸椎的保健作用

3．1 枕頭使用方法與意義枕頭不僅要墊頭，也要墊頸。但被調查中有72.36％的人認為枕頭就墊著頭不知道要墊著頸。科學地枕姿應在睡眠時將小圓枕緊貼頸后靠近背部的位置，使頭部盡量向上、后仰與下沉。枕頭的高度適當大于頸椎前曲深度，平臥位時墊頸處高于墊頭處，按第四頸椎曲線深度計算應高1.2cm，頭部下陷深度恰好維持頸椎與胸椎的弧度，有利于頸椎周圍組織的休息；側臥位時枕頭高度以維持脊柱的水平位置，頭部沒有下掛或頸椎折疊，肩部沒有重量壓迫感。也可采用將頸椎病癥狀明顯的一側朝上的臥姿。由于合理高度可使頸椎在仰臥位時受枕頭的固定作用而維持其固有長度與生理曲度情況下，因受頭部和自身重力的牽拉而起到相當于頸椎牽引與對曲線異常的頸椎進行緩慢矯形等治療作用。只有睡得深沉才能迅速徹底消除疲勞，才能有效地保護大腦并延緩衰老。社會雖然文明進步了，但對枕頭的作用與認識卻極其落后。因此，需要開展科學用枕與頸椎健康的知識宣傳與教育，同時枕頭選擇要體現科學性，枕頭的高度、寬度、弧度、軟度等四方面均符合個體，就像穿衣服—樣，量體裁衣、個體定做。

3．2 高度通過實驗研究發現頸椎在中立位至自然后伸73°位情況下，頸項部肌肉或韌帶均無明顯牽張而處于較松弛狀態。醫學家通過測試不同高度枕頭的睡眠者的腦電圖發現，枕高7－9cm組的睡眠者最早出現平穩的休息波形，其大腦更長時間地處于平穩的休息狀態，保證了頸部組織處于松弛狀態而得以良好的休息。由于頭的橫徑與肩的寬度存在一定的差距，在側臥時因受頭的重力作用使頸椎偏向一側，對側肌肉的牽張，正常人群呈對稱性生長，所以只需測量一側的差距即可。此差距即是此人所用枕頭的高度，也即肩峰至同側耳前顴骨外緣矢狀面的距離。因此，成年人的枕頭高度約為8-10cm，這一高度與一拳高度相仿。

被調查中也有部分人喜歡用高枕，遠高于頸椎生理范圍，高枕而臥的危害在于：日久天長會使原本呈前凸狀生理彎曲的頸椎被迫前屈或側前屈，使頸后與頸側的頸椎關節及相關的韌帶與肌肉受到牽拽。還致使頸椎因擠壓各節段間隙變窄，生長骨刺并改變形狀，韌帶與肌肉等也會因持久地勞損而鈣化與硬化，即發生退行性改變，這便是已經患上了頸椎病。并且因被牽拉或壓縮的韌帶、肌肉與頸椎關節壓迫，附近器官會發生一系列癥狀：壓迫了頸動脈使大腦供血不足，持久的腦缺氧使不少人醒后感到頭昏、頭痛、疲乏，也存在起身過猛跌倒、急性腦缺氧而猝死的可能。被牽拉或壓縮的頸椎關節及增生了的頸椎骨質本身更會直接壓迫頸段脊髓，導致產生手指麻木、臂酸肩沉及頸部不適等。可見高枕并非無憂。

3．3 寬度完整的頸椎是從枕骨起至第1胸椎這一脊柱段，具有一定的長度。如若枕頭的寬度過窄，可因其托頂作用而在某節段形成過伸位，使該節段的椎管截面變小，對椎管內的脊髓不利，尤其在椎管狹窄患者表現更明顯；并且只夠墊頭不墊頸或墊著頸不墊頭，致使頸部懸空頸椎生理弧度消失，或因頸部抬升過度頸椎生理曲度過大。所以，枕頭的寬度應予頸椎長度相對應，即以端坐時頭中立位情況下枕骨隆突至第1胸椎的直線距離為寬度，大約為男20－23cm、女18－21cm。

3．4 長度由于枕頭長度利于轉身挪移頭部，頭頸不易滑離枕頭，所以認為以兩側肩峰間距為其長度為宜。用上述方法對正常成人測量可得出枕頭的規格應為：長約50－60cm。

3．5 表面形態及充填物正常人群的頸椎均有一前弓曲線，其曲線深度最大位于C，均值為1.2cm，仰臥位墊于頸項，以維持頸椎曲度的存在，所以枕頭的表面應根據此前弓曲線制成圓寶形(中間低兩邊高即20－23cmx2)。枕頭內充填物應以與頸部軟組織彈性度相近的材料為宜，以避免因其質地過硬或易硬結而引起壓迫損傷；若過軟，則易被壓塌而失去枕頭本身的應用價值。所以，充填物應選擇具有透氣性強、汗液蒸發、不變形有彈性、無味、經濟實惠的特點。根據比較目前市場上以竹碳材料為最佳、其次是經高強度海綿塑型、再次是蕎麥殼、蒲絨等。

4 總結

調查結果顯示人們用枕觀念落后，頸椎保健知識貧乏，枕頭選擇隨便，墊置方式不合理，頸椎病與枕頭及墊置方式密切相關。需要開展科學用枕與頸椎健康的知識宣傳與教育。科學用枕最好量體裁衣、個體定做，使枕頭的高度、寬度、弧度、軟度等符合個體。通過科學墊置能恢復頸椎的動靜力平衡、維持頸椎的生理弧度、提高和調整睡眠質量、改善血液循環、穩定疴隋、鞏固療效、降低肌肉張力、消除頸背肌肉疲勞。根據人體脊椎生理建議使用圓寶形(中間低兩邊高2cm)、高8-10cm，寬20－23cmx2、軟硬適中的枕頭。