６２例中西醫聯合治療急性前庭大腺炎臨床分析

孫　舸

【摘要】 目的 探討急性前庭大腺炎采用中西醫結合治療臨床療效。方法 2005年10月至2008年11月我科門診或住院急性前庭大腺患者124例，隨機分為西醫對照組62例和聯合治療組62例，治療后進行療效對比。結果 兩組治療5日后進行總有效率對比P＜ 0.05有統計學意義。兩組進一步治療后形成膿腫數對比有顯著差異性P＜0.01。結論 通過中醫中藥內服、外治聯合抗生素共同治療急性前庭大腺炎明顯縮短病程，減輕病情，促進疾病的恢復。

【關鍵詞】急性前庭大腺炎 ； 中西醫聯合 ； 臨床療效

急性前庭大腺炎是婦科常見病，本病多發于育齡婦女。因前庭大腺位于兩側大陰唇下方, 腺管開口于小陰唇內側靠近處。因解剖部位的特點, 在性交、分娩或其他情況污染陰部時, 病原體易侵入而引起炎癥，臨床表現為大陰唇局部紅、腫、熱、痛, 甚則形成膿腫, 坐行不便, 且易反復發作。屬于中醫學“陰瘡”“陰腫”等證范疇。安陽市婦幼保健院應用中西醫結合方法在治療急性前庭大腺炎取得良好的療效。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組選自2005年10月至2008年11月我科門診或住院急性前庭大腺患者124例。年齡22~44歲，平均年齡（35±5）歲；全部患者均有性生活史, 其中30例無分娩史, 94例有分娩史；病程3~10 d，平均病程（5.5±2）d。初次發病者56例, 再次發病68者（再發1次48例，再發2次以上20例）。單側91例，雙側33例。

1.2 臨床表現 以發病急驟, 陰部一側或雙側紅、腫、熱、痛, 行動艱難, 甚或化膿潰瘍, 易向大陰唇內側潰破,潰后膿液多臭穢而稠等為主癥, 全身癥狀可出現惡寒發熱, 口干納少, 尿黃澀痛, 大便秘結舌質紅, 苔黃膩, 脈沉滑數等^[1]。本組患者陰部一側或雙側一側大陰唇下1/3 處紅腫硬塊, 壓痛明顯, 無波動感, 其中伴有發熱者49例, 腹股溝淋巴結腫大者10例。口干納少、尿黃澀痛78例、大便秘結81例、舌紅苔黃膩、脈沉滑數125例。1.3 方法 將124例急性前庭大腺患者隨機分為西醫對照組62例和聯合治療組62例，兩組患者的性別、年齡、病程和病情等各項指標, 經統計學處理差別無顯著性，臨床具有可比性。1.3.1 治療方法 西醫對照組：采用頭孢他啶2.0加入生理鹽水250 ml靜滴，2次/d。左氧氟沙星注射液100 ml靜滴，每日2次。局部采用硫酸鎂坐浴外洗每日2 次, 每次約30 min。聯合治療組：采用西醫對照組抗生素應用方法，加用自擬解毒消癰湯: 野菊花20 g、蒲公英30 g、紫花地丁20 g、乳香10 g、沒藥10 g、赤芍15 g、丹皮15 g、生地15 g、山桅子12 g、黃連10 g、薏苡仁20 g、敗醬草20 g、澤瀉10 g、甘草6 g,惡寒發熱者加柴胡、荊芥、黃芩；大便秘結者加大黃后下。外用蒲公英、野菊花、銀花、黃柏、丹參、赤芍各50 g。每日1劑, 水煎待溫熱時坐浴, 每日2次。以上治療以5 d為一療程。

1.3.2 療效評判標準 ①顯效:局部疼痛消失,腫塊消退無壓痛、體溫正常; ②有效:腫痛及發熱癥狀減輕或消失,炎癥部位縮小; ③無效:局部癥狀無改善或加重、炎癥部位腫塊增大或形成膿腫。

1.3.3 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計數資料比較采用χ²檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療5 d后進行療效對比及進一步治療后形成膿腫例對比見表1。

兩組治療5日后進行總有效率對比P＜ 0.05有顯著差異性，兩組進一步治療后形成膿腫數對比P＜0.01有顯著差異性。

3 討論

前庭大腺因解剖部位的特點, 在性交、分娩或其他情況污染陰部時, 病原體易侵人而引起炎癥。致病菌多為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌及腸球菌等混合感染，西醫治療應用廣譜抗生素針對革蘭氏陰性菌為主的治療，本組采用3代頭孢菌素類抗生素，聯合奎諾酮類抗生素，具有良好的殺菌控制感染作用。

前庭大腺炎屬祖國醫學“ 陰瘡” 范疇, 屬中醫婦科熱毒陰瘡范疇。《外科正宗》云“ 純陽初起必燎腫, 更兼身熱有微寒, 頂如尖字高突起, 腫似彎弓根有盤”。《外科正宗》及張三錫所著的《醫學準繩六要》, 認為本病乃七情郁火, 損傷肝脾, 濕熱下注為患。濕熱之邪浸演外陰, 甚者組毒挾痛化膿^[4]。自擬解毒消癰湯，以五味消毒飲為基本方，清熱解毒、化痛消腫、清利濕熱；方用野菊花、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，乳香、沒藥活血祛瘀、行氣止痛；赤芍、丹皮涼血活血,消癰散腫；黃連、薏苡仁、敗醬草、澤瀉清利濕熱；現代藥理研究; 紫花地丁、公英清熱解毒, 藥理證實有廣譜抗菌作用，黃連具廣譜抗菌作用, 所含小蘗堿在體內體外均可加強白細胞吞噬能力。

通過本組病例觀察，中西醫聯合治療明顯優于單純西醫治療，兩組治療5日后進行總有效率對比P＜ 0.05有統計學意義。進一步治療更能顯出中西醫聯合治療優勢，中西醫聯合治療組形成膿腫1例，單純西醫治療組形成膿腫9例，對比P＜0.01有統計學意義。總之，通過中醫中藥內服、外治聯合抗生素共同治療急性前庭大腺炎明顯縮短病程，減輕病情，促進疾病的恢復。

參 考 文 獻

［1］ 李宏東.五味消毒飲治療急性前庭大腺炎48例.湖北中醫雜志,1995,17(2):26.

［2］ 方克勤.中藥熏洗外敷治療前庭大腺炎32 例.南京中醫藥大學學報，2004 ，20 （2 ）：121.

［3］ 孫士玲,張麗麗.中西醫結合治療急性前庭大腺炎42例.河南中醫藥學刊, 2000 ，15(1): 36.

［4］ 周愛珍.中西醫結合治療急性前庭大腺炎36例.四川中醫,1999,17(9):38.