節約化經營醫院的幾項舉措

【摘要】 黨中央、國務院審時度勢，把“大力發展循環經濟，努力建設節約型社會”作為我國經濟社會長期發展的一個重要指導思想和重大決策，醫院是社會的一個細胞，是節約型社會的重要組成部分。醫院經營節約化是建設節約型醫院必然選擇。事關人民群眾的根本利益，也關系到醫院的生存和長遠發展，是提高醫院競爭力的必要途徑，尤其是在人們面臨\"看病難，看病貴\"現實的今天，努力構建節約型醫院更具現實意義。

【關鍵詞】 節約型醫院；經營舉措

節約型醫院中的“節約”有兩層含義：第一層含義是指醫院采取各種有效措施，科學高效地管理、利用有限的醫療衛生資源，即投入方面節約各種開支，不鋪張浪費，如合理利用水、電、油、氣等資源，降低運行成本，獲得經濟效益；第二層含義是指對病人收費要嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，合理用藥、合理檢查、合理收費，在不影響醫院合理收入的情況下，盡量降低病人費用，減輕病人負擔，創造社會效益。但是，建設節約型醫院并非一朝一夕之事，它是一項以人為本的長期的民心工程，需要全社會、全民參與和共同努力。

一、節約化經營醫院需要更新觀念

建設節約型社會是我國經濟社會發展的一項重大決策。建設節約型醫院首先需要醫院管理者和全體醫務工作者轉變發展的理念，切實把追求擴張型發展轉為苦練內功，向管理要效益的內涵型發展上。近年來，一些醫院盲目追求外延式擴張：有的醫院不顧自身能力，以巨額貸款圈地建豪華病房樓；有的則不顧當地資源配置情況，熱衷于引進昂貴的大型檢查、治療設備等等，導致建設戰線過長，債務負擔沉重。可以想象，還貸的壓力往往會產生過度服務的動力，結果使醫療費用居高難下。與人民群眾的要求相距甚遠，作為政府舉辦的非營利性醫院，如何在市場競爭中謀求生存與發展，充分利用現有醫療資源，在區域內實現資源共享并共同完善基本醫療服務與個性化特需醫服務的架構[U1]，最終共同完成保障國民身體健康，提高國民身體素質，是首當其沖要解決的問題。

二、充分打造團隊的力量，從節約內部資源入手

節約化經營，需要醫院管理者和全體員工牢固樹立節約意識，動腦筋，想辦法，不斷改善服務設施，優化服務流程，把節約行動落實到醫療服務的每一個環節中。從院長到普通員工，從醫務工作者到后勤員工，從機關到科室，簽訂責任書，立下軍令狀，從一點一滴的細微處著手，節約每一張紙、每一度電、每一滴水、每一滴油，全院凝成一股繩，齊心協力，不斷實現醫院的跨越式發展。

三、突出“以病人為中心”，“患者至上”的服務體系，提高服務質量

經營管理將醫院質量管理的內涵與外延辯證統一起來。對內，加強經濟管理，培養質量成本意識，以最適宜的成本和最優的資源組合，為患者提供最佳的醫療服務，真正實現“優質、高效、低耗”；對外，注重醫院優勢品牌經營和形象建設，提高醫院的知名度，樹立醫院的美譽度，始終把社會效益放在第一位，從而以過硬的專業技術和最優質的服務回報給廣大的人民群眾。

四、進一步完善收費制度，推行醫院精確管理

1．完善收費制度

醫院藥品、醫用耗材和醫療服務收費嚴格執行國家和各省、市制定的項目規范和標準，各項目和標準通過公示欄、電子屏幕、病歷本、墻報等方式向社會公示，主動接受社會和病人的監督，嚴禁自設項目隨意收費和變相多收費；嚴禁小病大治，增加治療次數，過度醫療，重復收費；嚴禁分解項目超標準收費。只有這樣，醫院的誠信度才會得到提高。

2．推行醫院精確管理

所謂精確管理，就是在科學管理這一基本思想的指導下，把提高管理效率和效益作為基本目標。運用信息技術、數據方法和計算機技術，使管理手段信息化，建立科學的動態的管理機制和考核評價系統，對管理對象進行定量分析和量化管理，對運營中的關鍵點進行有效調節，從而不斷地改善組織架構和流程，規避風險，最終實現組織的目的。精確管理可以體現在醫院管理的方方面面，尤其是在醫院的醫療質量管理中受到普遍的關注。

3．樹立醫院科學質量觀的理念，向管理要效益

現代醫療質量觀強調“以人為本”的科學發展觀和“以病人為中心”的服務宗旨，把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧社會、和諧醫患關系放在第一位；強調醫療質量包括基礎（結構）質量、環節質量、終末質量、醫療技術質量和服務質量等5個方面，不僅涵蓋了醫療服務的及時性、有效性和安全性等傳統診療質量要求，而且還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果、醫療費用控制、成本效益指標以及醫療活動的連續性和系統性；強調全員參與、全部門參與、全過程參與。

4．實行醫院全面成本核算

只有降低了成本，才能降低醫療費用，只有降低成本，才可能增加利潤。醫院全成本核算從根本上要求醫院經營管理者加強內部管理，走“精品、細化、歷儉”的節約化經營之路。醫院應建立一種機制，把水、電、辦公用品、醫用材料等資源的消耗量納入到醫務人員、管理人員的考核中，把降低能耗、節約開支與全院工作人員自身利益緊密結合起來，使全院職工真正養成主動節能的習慣。實踐證明，管理出質量，管理出效益，管理出成果。節約化經營管理過程中，醫院始終把建立目標崗位責任制，建立健全各類規章制度和各崗位工作職責貫穿其中。縱向到位，橫向到底，使醫院全成本核算落實到每一個角落。

5．逐步推行費用包干制度

實行費用包干到科室的目標是總量控制、定額消耗。醫院在實行預算的基礎上，將各項支出費用指標按人員結構、工作性質、工作數量等內容分解到科室，定額指標一年一定，由科室在總指標數內掌握使用，這樣可以杜絕浪費，讓衛生資源充分發揮其作用。要嚴格執行財務管理有關規定，嚴格控制差旅、進修學習、學術活動等事項的審批，嚴禁以學習之名，行觀光旅游之實。明確劃分各項業務支出費用分管領導和職能科室主任的管理責任，建立健全各項費用支出的審計、審批管理程序和制度。創新病人欠費的管理機制。逐步推行招待費、電話費、公務費、差旅費、燃油費、進修培訓費等項費用支出的院務公開制度。做到真正意義上的節約。

五、嚴格執行醫院各項招投標制度

醫院在公開、公正、公平的原則基礎上，對藥品材料等實行集中招標采購政策，規范藥品及材料的采購行為，降低藥品材料的虛高價格，減少藥品材料成本。而對醫療設備的購置，實行政府采購，這樣能使醫院自行采購的暗箱操作行為公開化、透明化，在一定程度上遏制了醫院設備采購中的不正之風，降低設備的購置成本，為醫院節約資金。另外，醫院要加強醫院項目投資、大型設備采購等業務效益的可行性分析和控制，是為了適應醫療市場的需求，提高競爭能力。如醫院常常需要上新項目，增加、更新醫療設備，開展對外投資合作等經濟活動，醫院應對所投資的項目、采購的設備的合理性及所能產生的效益及回報進行預測，預測這項經濟活動完成后，能給醫院帶來多大的投資回報等。財務管理人員通過綜合的運算方法，對經濟業務科學地加以分析評判，為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果，參與經濟決策，做好參謀，要向決策管理要質量，向決策管理要效益。

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，為貫徹落實黨的十七大精神，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，我院倡導了節約化經營醫院的指導思想，即樹立和落實以人為本、全面協調可持續的科學發展觀，堅持資源開發與節約并重，堅持增收創效與節支并重，把節約放在首位，以盤活閑置資源和降低運行成本為重點，加快結構調整，推進技術進步，完善政策措施，強化節約意識，盡快建立健全促進節約型醫院建設的內部運行機制，逐步形成節約型的收入增長方式和管理模式，通過對醫療資源的高效利用和運行成本嚴格管理，促進醫院的可持續發展。

參考文獻：

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