中西醫結合治療副流感病毒性支氣管炎４５例療效觀察

摘要：目的：觀察中西醫結合治療副流感病毒性支氣管炎的臨床療效。方法：將90例副流感病毒性支氣管炎患者隨機分2組各45例，對照組采用單純西藥抗病毒治療，治療組在西藥治療的基礎上配備中醫辨證論治。結果：治愈率，總有效率治療組分別為62％、97.7％；對照組分別為35.5％、73.3％。2組比較，差異有非常顯著性意義(P<0.01)。結論：中西醫結合治療副流感病毒性支氣管炎有一定的療效。

關鍵詞：支氣管炎；副流感病毒；中西醫結合療法

中圖分類號：R562

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0012-01

副流感病毒性支氣管炎是臨床上呼吸科常見疾病。筆者自2004年5月～2008年11月，采用中西醫結合方法治療副流感病毒性支氣管炎45例，并與單用西藥治療進行對照觀察，中西醫結合治療組取得滿意療效。現將結果總結如下。

1 臨床資料

觀察病例共90例，均為門診病人。符合《內科疾病診斷標準》中副流感病毒性支氣管炎的診斷標準。隨機分為2組，治療組45例，男23例，女22例；年齡8個月～14歲，平均5歲；病程5～28天，平均12天。對照組45例，男20例，女25例；年齡1歲～15歲，平均6歲，病程7～32天，平均15天。2組患者性別、年齡、病情、病程經統計學處理，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 予5％GS 250mL加病毒唑注射液10mg／kg／天，分2次靜脈滴注。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎上配合中醫辨證論治。初期表都不解痰熱壅肺表現為主，以麻杏蔞貝湯加減治療，處方：麻黃12g，生石膏30g，杏仁12g，地龍10g，炙百部12g，前胡12g，荊芥12g，桔梗12g，黃芩12g，浙貝母12g，炙瓜蔞殼10g，炙桑白皮12g，甘草10g。后期以脾虛痰阻表現為主，用六君子湯加減，處方：沙參12g，炒白術12g，茯苓12g，枳殼12g，陳皮12g，半夏12g，炒神曲12g，桔梗12g，杏仁12g，黃芩12g，甘草10g。每天1劑，水煎3次，藥液混合成300mL，分3次口服，根據年齡調整劑量。

以上2組病人均給對癥處理，如發熱、頭痛，臨時服用克感敏或肌注氨基比林；合并細菌感染者，給適當的抗生素治療；若有支氣管痙攣而喘息者，加氨茶堿等治療，療程為5天。

2.3 觀察項目 臨床癥狀，肺部體征，白細胞計數和分類，胸部X線檢查。

2.4 統計學方法 采用x²檢驗。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈：體溫恢復正常2天以上，呼吸道癥狀和全身癥狀消失，x線無異常肺部體征，外周血象正常；顯效：體溫恢復正常，全身癥狀消失，咳嗽明顯減輕，無痰或痰液明顯減少，無氣促及胸部不適，x線無異常肺部體征，外周血象正常；有效：體溫基本正常，全身癥狀基本消失，咳嗽，咳痰，氣促及胸部不適等癥狀減輕，肺部噦音明顯減少，外周血象正常；無效：呼吸道癥狀或全身癥狀無減輕或加重，肺部噦音增多，外周血象異常。

3.2 治療結果 2組治愈率，總有效率經統計學處理，差異有非常顯著性意義(P<0.01)，見表1。

4 討論

副流感病毒感染是引起嬰幼兒和兒童呼吸道感染的重要病原。5歲以下發病率高，病情重，表現為急性阻塞性喉一支氣管一支氣管炎和肺炎。目前西藥治療副流感病毒性支氣管炎尚無特效藥物，病毒唑作為廣譜抗病毒藥物，雖對副流感病毒感染有一定抑制作用，但療效不甚滿意。

祖國醫學認為，本病屬咳嗽，喘證范疇。感染副流感病毒引起的急性支氣管炎患者一般起病急，癥狀重。病初有發熱，頭痛，鼻塞，流涕，咽癢，咽痛，全身疼痛等癥狀，繼而為咳嗽，氣急，痰多黃稠，痰鳴喘促，舌紅，苔黃，脈浮數。此病初期為外感六淫之邪，侵犯肺衛，肺失宣發，肺氣閉郁化熱，灼津成痰，痰熱阻塞氣道，肺氣上逆所致。治療當以疏風宣肺，清熱化痰，止咳平喘。方用麻杏蔞貝湯治療，該方是麻杏石甘湯與貝母瓜蔞散的合方加減；方中麻黃宣肺平喘，配石膏瀉熱生津，宣肺不助熱，清肺不留邪，肺氣肅降有權，喘急可平；杏仁降氣助麻黃，石膏清肺平喘；貝母瓜蔞散潤肺清熱，理氣化痰，開痰氣之郁結；地龍清肺平喘；荊芥疏風解表；黃芩清熱解毒；炙百部，炙桑白皮、桔梗、前胡、止咳化痰；甘草調和諸藥。本病后期，患者表現咳嗽痰多色白，胸悶食欲不振，疲乏無力等癥，此為脾氣受損，正虛邪戀，六君子湯具有健脾益氣，化痰除濕之功。脾健則痰生無源，水道通暢，則咳喘自平。通過2組觀察病例治愈率，總有效率比較，治療組的療效明顯優于對照組，說明采用中西醫結合治療副流感病毒性支氣管炎療效好。