自擬牙周炎方治療慢性牙周炎５５例療效觀察

關鍵詞：牙周炎方；慢性牙周炎；療效

中圖分類號：R781.4

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0040-02

慢性牙周炎是口腔科常見病多發病之一，其臨床特征是牙齦炎癥和出血，牙周袋形成，附著喪失，牙槽骨吸收，最后導致牙松動，喪失咀嚼功能。牙周基礎治療是目前治療牙周炎最有效的手段之一，但研究表明基礎治療的效果不能長期維持。筆者自2001年6月～2005年6月，在牙周基礎治療后應用自擬牙周炎方治療慢性牙周炎，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組55例均為門診病人，男25例，女30例；年齡最小20歲，最大68歲，平均年齡44歲，其中，年齡20歲～30歲5例，31歲～40歲15例，41歲～50歲20例，51歲～60歲10例，61歲～68歲5例；病程最短3個月，最長5年。

1.2 診斷標準 全部病例患牙均有中等或大量牙石、菌斑，牙齦呈現不同程度的慢性炎癥，緩慢起病，逐漸加重，顏色暗紅或鮮紅，質地松軟，點彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍，牙周袋均大于4mm，探診袋壁易出血，甚至有膿，刷牙或進食時出血，咀嚼無力或疼痛，口臭口苦，喜冷飲，胃脘嘈雜，尿黃，大便秘結，舌質紅，苔黃厚，脈洪大或滑數。

2 治療方法

在徹底清除牙結石的基礎上，采用自擬牙周炎方(本方參照徐麗英主任醫師臨床藥方)治療，方藥組成：柴胡15g，黃連5g，黃柏15g，知母15g，生地20g，丹皮15g，露蜂房15g，骨碎補15g，生石膏15g，牛膝15g，天花粉19g，茯苓30g，川芎15g，甘草30g，白芷15g，地榆15g。水煎服，每2日1劑，每日3次，每次120mL。1周為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：癥狀及體征消失，牙周袋小于4mm；好轉：癥狀及體征部分消失或減輕；未愈：癥狀和體征無明顯變化。

3.2 治療結果 治愈48例，好轉6例，未愈1例，總有效率為98.18％。

4 典型病例

李某，女，40歲，于2002年7月初診。患者半年來常感右下后牙不適，刷牙及咀嚼時出血，咀嚼無力，自感口臭。檢查發現右下第一磨牙牙齦紅腫溢膿，舌側牙周袋深達7mm，牙齒松動，探診出血，牙結石Ⅱ度，經超聲潔牙后，采用自擬牙周炎方治療，柴胡15g，黃連5g，黃柏15g，知母15g，生地20g，丹皮15g，露蜂房15g，骨碎補15g，生石膏15g，牛膝15g，天花粉i9g，茯苓30g，川芎15g，甘草30g，白芷15g，地榆15g。水煎服，每2日1劑，每日3次，每次120mL。1周為1個療程，治療2個療程后自覺癥狀消失，檢查：牙齦紅腫消退，牙周袋縮小為3.5mm，牙齒松動減輕，刷牙及咀嚼時不再出血，口臭消失。隨訪1年后未見復發。

5 討論

慢性牙周炎是口腔科的常見的疾病，以牙齦充血腫脹，牙周袋形成，牙齦出血，口臭，牙齒松動為主要癥狀，牙周炎是由菌斑引起的牙周組織炎性破壞，祖國醫學將此病歸為“牙宣”范疇，認為主要是由于胃火熾盛，火循經上擾牙周，灼燒牙周，或由于腎氣虧損，牙周失養而日見松動而發病。《濟生方》：“熱毒上攻，宣露血出，齒齦腫痛不可忍。”明代王綸在《明醫雜著》中稱：“齒雖屬腎而生于牙床，上下牙床屬陽明大腸與胃，腸胃傷于美酒，厚味，膏梁，甘滑之物，以至濕熱上攻，則牙床不清而為腫，為痛，或出血，或生蟲。由是齒不能安而動搖，黑爛脫落也”。張景岳在《景岳全書》中指出：“凡火病者，必病在牙床肌肉間，或為腫痛，或為糜爛，或為臭穢脫落，或牙縫出血不止，是皆病在經絡，治宜清火邪為主。傳統的牙周基礎治療是通過去除局部致病因素而達到控制牙周炎進展的目的，是牙周治療最基本的有效手段，現代醫學在增強機體全身調控能力方面缺乏有效措施，而中醫藥既重視局部也重視整體，可以通過藥物不同藥效的配伍達到治療效果。本方從補腎虛、清胃火、涼血熱人手，方中柴胡清熱、疏肝和胃；黃連、黃柏、知母清瀉胃火；生地、丹皮、地榆涼血止血，川芎、白芷活血止痛，引藥上行；生石膏、生地、天花粉滋陰清熱除煩，牛膝、骨碎補補腎固齒，甘草調和諸藥，使全方達到清熱瀉火、涼血止血、補腎固齒之功效。

參考文獻：

[1]曹采方，牙周病學[M]，北京；人民衛生出版社，2001。

[2]張金玲，李偉，中醫藥辨證治療牙周炎經驗[J]，吉林中醫藥，2008，28(4)：263。