溫針治療頑固性神經根型頸椎病４７例

關鍵詞：溫針灸；頑固性神經根型頸椎病；療效

中圖分類號：R681.5^＋5

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0046-01

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的癥型，筆者自2005年以來應用溫針灸治療頑固型神經根性頸椎病47例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共收集病例79例，均為門診病人，男32例、女47例，平均年齡47歲，其中30歲以下6例，30～40歲15例、40～60歲46例、60歲以上12例，病程最短者2周、最長者12年，所有病例均有頸痛伴上肢放射痛，牽拉試驗、壓頭試驗陽性等癥狀體征。設定病程1年以內者為普通病例，病程1年以上且經中西藥物、推拿按摩、針灸治療、理療等效果不佳者為頑固性神經根型頸椎病。79例病例中32例為普通病例組，47例為頑固性病例組。

1.2 理化檢查 頸椎X線片示t椎體骨質增生7例，椎間隙變窄12例，椎間孔變小11例，兩種病癥同見26例，3種情況同見23例。其中有27例病人經CT檢查，其中6例可見椎體后贅生物、3例椎間盤突出、5例椎間盤彭出，其余為兩種以上情況同時存在。

1.3 診斷依據 (1)頸痛伴上肢放射痛、頸后伸時加重、受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱、腱反射異常、肌萎縮、肌力減退、頸活動受限、牽拉試驗壓頭試驗陽性。(2)x線攝片示：椎體骨質增生、椎間隙變窄、椎間孔變小，CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄或頸椎間盤突出或彭出。

2 治療方法

取穴：主穴：督脈大椎穴、足太陽膀胱經大杼穴及病變側受壓神經根夾脊穴。配穴：隨癥取手三陽經穴。根據病情每次取6～9穴；操作：穴位常規消毒快速進針，針刺得氣后在針柄上套2cm左右艾條，行溫針灸1壯。病重者可加灸1～2壯，配穴根據病情可灸可不灸，12次為1個療程。2個療程后統計療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結果見表1。

4 典型病例

和某，女，57歲，于2006年10月12日初診。主訴：頸痛伴上肢放射痛3年余加重1周。因長年從事伏案工作，3年前開始感到頸項部疼痛不適，后逐漸感到右上肢放射痛、麻木、蟻走感，時輕時重經中醫西醫多方醫治效果不佳，1周前突感癥狀加重，右手尺側麻木，臥床睡覺疼痛難耐，口干苦，夜不能寐。查：頸項部肌肉痙攣明顯，C_6～7棘間、棘旁右側壓痛、放射痛，腱反射異常，右手中指、無名指、小指、小魚際及手背尺側皮膚觸覺減弱，牽拉試驗陽性、壓頭試驗陽性。舌苔暗、舌胎薄白，脈弦緊。中醫診斷：痛痹(氣滯血瘀型)。西醫診斷：頸椎病(神經根型)。治療：溫針灸治療，取督脈大椎穴，C_6～7右側棘旁壓痛點及手三里、外關、中渚、后溪穴為主，以5次為1個療程，休息2天后進行下1療程。1療程后疼痛有所緩解，連續治療3個療程后癥狀明顯緩解，6個療程后癥狀消失，隨訪1年未發。

5 討論

神經根型頸椎病是一種頸椎慢性退行性疾病，屬中醫痛痹范疇。多由于正氣虛損，肝腎不足，腎不能主骨生髓，肝不能主筋藏血導致筋骨痿廢復感風寒濕邪或外傷瘀血，邪滯經脈，肢體經脈痹阻不通發為本病。溫針灸具有溫經通絡、溫散寒邪、活血逐痹、消瘀散結之功，可以有效改善神經根的充血水腫促進水腫吸收，改善神經根受壓情況，說明溫針灸治療神經根型頸椎病療效顯著，尤其對于頑固性神經根型頸椎病具有較滿意的療效，溫針灸對病變部位神經根長期受壓。神經根水腫有明顯的改善作用。對緩解頸痛及上肢放射痛有較好的效果是臨床治療頑固性神經根型頸椎病的較好方法。

參考文獻：

[1]zY／T001，1～001，9～94，中醫病癥診斷療效標準[S]。