針刺配合中藥治療乳癖２１例

關(guān)鍵詞：乳癖；針刺；內(nèi)服；中藥

中圖分類號(hào)：R246

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0051-01

乳癖是由于情志憂郁、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)而成。常見于中青年婦女，偶會(huì)出現(xiàn)于男性，其臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之可動(dòng)，有壓痛或脹痛的腫塊。與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，腫塊增大、變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小，癥狀減輕或消失，并可隨情志的變化而加重或減輕。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的乳腺小葉增生，乳房纖維瘤等病。由于現(xiàn)在社會(huì)壓力增大，患此病的人越來越多，筆者采用針刺配合中藥治療本病21例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 21例患者，均為女性，年齡最小17歲，最大49歲；病程最長(zhǎng)的15年，最短的2個(gè)月。

1.2 診斷依據(jù) 經(jīng)乳腺紅外線熱圖像掃描提示乳腺增生性疾病。

2 治療方法

2.1 針刺治療取穴：乳根、期門、人迎、膻中、足三里、太沖、阿是穴。操作：選用30×75mm的不銹鋼毫針，所選穴位進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。諸穴均用瀉法，乳根、膻中、期門均可向乳房腫塊方向斜刺或平刺，不能直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟，針刺人迎時(shí)應(yīng)避開頸動(dòng)脈，不宜針刺過深。針刺得氣后留針20min，中間行針1次，以加強(qiáng)針感。每天1次，30次為1個(gè)療程。

2.2 中藥治療 采用自擬消癖方治療，處方：當(dāng)歸、王不留行、三棱、莪術(shù)、鹿角膠、柴胡、香附、郁金、浙貝母、巴戟天、荔枝核、玄參各15g，甲珠、全蝎各lOg，將上藥加水1000mL浸泡20min，煎煮30min，倒出藥液，再加開水1000mL煎煮30min，將2次藥液合并混勻，分早中晚3次服用，每天1劑，30天為1個(gè)療程，以上治療3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1991年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定結(jié)果如下：痊愈：乳房?jī)?nèi)腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房?jī)?nèi)腫塊縮小，乳痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。

3.2 治療結(jié)果 痊愈13例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為90.5％。

4 典型病例

羅某，女，33歲，教師。左側(cè)乳房腫塊疼痛2年，漸增大3月余。患者于2年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外上方有約2.5cm×1.5cm大的腫塊，無壓痛，與皮膚無粘連，可推動(dòng)。紅外線熱像儀檢查為乳腺囊性增生。近3個(gè)月來，由于工作壓力增大，生活無規(guī)律，在右側(cè)乳房也可摸到一個(gè)約1cm×1cm大的腫塊，感到乳房腫塊處疼痛，伴有胸悶脅脹，失眠多夢(mèng)，心煩口苦，苔黃，脈弦滑。診斷：乳癖。治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。取穴：乳根(雙側(cè))、膻中、期門(雙側(cè))、太沖(雙側(cè))、阿是穴。配中藥消癖方加山慈菇10g，重樓10g。經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，癥狀完全消失，隨訪1個(gè)月無不適感，已痊愈。

5 體會(huì)

乳癖是以乳房有形狀大小不一的腫塊、疼痛，與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳腺組織的良性增生性疾病。《瘍科心得集·辨乳癖乳痰乳巖論》云：“有乳中結(jié)核，形如丸卵，不疼痛，不發(fā)寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，此名乳癖。”好發(fā)于中青年婦女，約占全部乳腺疾病的75％，是臨床上最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變危險(xiǎn)。多由于情志不遂，或受到精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，肝郁痰凝，氣血瘀滯，阻限乳絡(luò)而發(fā)；宋代《圣濟(jì)總錄》：“以沖任二經(jīng)，上為乳汁，下為月水。”沖任兩脈屬肝腎，久病、多產(chǎn)、小產(chǎn)、房室不節(jié)等損傷肝腎，導(dǎo)致沖任失調(diào)，上則乳房痰濁凝結(jié)而發(fā)病，下則經(jīng)水逆亂。患者常感乳房脹痛，在月經(jīng)前3～4天更甚，經(jīng)后痛減或消失。本病病程較長(zhǎng)，常達(dá)數(shù)年，腫塊的生長(zhǎng)和發(fā)展多為間歇性，常在經(jīng)前加劇，也可出現(xiàn)一段較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。在經(jīng)絡(luò)學(xué)中，乳房主要由肝胃兩經(jīng)所司，乳根、人迎、足三里可疏通胃經(jīng)氣機(jī)，為經(jīng)脈所過，主治所及；此外，胃經(jīng)結(jié)于人迎，另?yè)?jù)氣街理論，胸氣有街，其腧前在于人迎，故人迎穴對(duì)本病尤為有效。膻中穴為八會(huì)穴中氣之所會(huì)，足厥陰肝經(jīng)絡(luò)于膻中，期門為肝之募穴，兩穴均鄰近乳房，故用之既可疏肝理氣，與乳根穴同用，又可直接通乳絡(luò)消痰塊。使氣調(diào)則津行，津行則痰化，痰化則塊消。在自擬消癖方中：當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，王不留行、三棱、莪術(shù)活血化瘀，柴胡、香附、郁金、荔枝核疏肝解郁、理氣止痛，全蝎、浙貝、玄參、甲珠軟堅(jiān)散結(jié)止痛；鹿角膠、巴戟調(diào)沖任，全方共奏疏肝解郁、行氣散結(jié)止痛之效。

本病防重于治·保持心情舒暢，及時(shí)治療月經(jīng)不調(diào)，針刺配合中藥在治療此病中效果顯著，取得滿意的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。