全蝎臨床運用研究新進展

關鍵詞：全蝎；臨床運用；綜述

中圖分類號：R282.7

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)06-0066-03

全蝎具有熄風止痙、解毒散結、通絡止痛的功效，現代中藥藥理研究進展表明全蝎具有(1)抗驚厥、抗癲癇；(2)鎮痛、抗炎；(3)抗腫瘤；(4)抗凝、抗血栓、促纖溶；(5)可明顯減輕大鼠原位性腎炎腎臟病理變化，減少原位性腎炎大鼠血清白細胞介素(IL-I)活性及尿蛋白含量等作用，該藥臨床運用已獲得很大進展，但臨床報道較為散亂，現將該藥近10年來主要臨床運用、毒性研究綜述如下。

1 臨床運用進展

1.1 內科疾病 治療癲癇：取全蝎(連尾)、蜈蚣(去頭、足)等量，曬干研末，蜜制為丸如桐子大，成人每日4.5～7g，早晚分服，小兒按年齡，體重遞減，如無毒性反應可連續使用。另有報道用全蝎1個焙干研粉，另用鮮韭菜25g洗凈，兩者混合揉爛，濾干，放入紅糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服藥次數依發作情況的不同酌增或減，共治療110例，結果顯效78例，有效17例，效差9例，無效6例，有效率為95％。胃脘疼痛：以淡全蝎2條研末加雞蛋1枚煎吃，早晚各吃1次，連吃3天，胃脘痛愈。腸痙攣：全蝎2只，蜈蚣2條，共研細粉，取雞蛋1枚，蛋頭開1孔，將藥粉裝入蛋內，用棉紙或膠布封好于炭火中煨熱，每晚食1枚，連用10天，腹痛消失，半年未復發。慢性腎小球腎炎：史氏治1例，用清水全蝎20只，肉桂20g，共研細末，每次服5g，每日1次，囑忌生冷、油膩及同房2月余，1年隨訪，未復發。腦出血中風：羚蛭全蝎湯配合清開靈、甘露醇等治療，羚蛭全蝎湯：羚羊角粉1～3g(沖)，水蛭6～12g，全蝎3～6g，懷牛膝15～45g，代赭石15～30g(先煎)，三七粉3～9g(沖)，梔子6～12g，大黃3～10g，鉤藤15～30g，瓜蔞15～30g，隨癥加減，結果：基本恢復≥81％，顯著進步≥56％，進步≥36％，無變化<11％。頑固性呃逆：李氏用全蝎芍甘湯(全蝎10g，蟬蛻20g，赤芍60g，白芍60g，炙甘草20g，蘇子15g)，隨癥加減治療，16例全部治愈，認為全蝎配蟬蛻平肝熄風緩急止痙，二者能降低反射反應和橫紋肌緊張度。哮喘：名醫董建華治哮基本方全蝎末3g，麻黃5g，杏仁10g，川芎10g，加減獲良效。黃吉賡教授常用蜈蚣和全蝎治療哮喘氣急。癌及癌痛：全蝎治療癌癥報道很多，主要用于消化道、呼吸道、頭頸部的惡性腫瘤，對乳腺癌、肝癌、子宮頸癌、肺癌、食管癌、喉癌、直腸癌、鼻咽癌及白血病具有確切抑制作用，癌癥根據辨證論治配合其他藥物可收到一定療效，如乳腺癌：全蝎0.3g，馬錢子0.1g，活蝸牛1.5g，蜈蚣1.5g，露蜂房0.5g，乳香0.1g(以上為1日量)研細末，水泛為丸，分3次口服，治乳腺癌44例，治后存活3年以上者7例，占15.9％。胃癌：全蝎20g，露蜂房20g，山慈菇25g，白僵蠶25g，蟾蜍皮15g，搗碎，置凈器中，用酒450mL浸泡，7日后開取，每日3次，每次空腹服10～15mL。肺癌：全蝎200g，蜈蚣150g，白花蛇舌草、半枝蓮、冬蟲夏草、百部各1200g研末，每日2次，每次30g口服，治療中心型肺癌1例，獲效，隨訪1年，未復發。孟氏等用活全蝎1只，青瓦焙干后研成細末將蝎粉散在開水沖成的蛋花上，趁熱喝下，3次／天，飯前服用，治療晚期癌癥疼痛總有效率為95％。中國中醫研究院使用全蝎復方(全蝎6g，炙蜈蚣6g，僵蠶6g，土鱉蟲6g，蜂蜜500mL)治療29例白血病，緩解者占25％～64.71％；食欲不振、臨床癥狀及血象改善者占65％～80％。

1.2 皮膚及外科疾病 癤腫：陳氏用全蝎散(全蝎、大黃、冰片)外用，先后治療癤腫20余例，大多數患者使用1～2天局部紅腫、熱痛消失而愈，或用全蝎7只，梔子7個，人麻油中煎黑去渣，入黃蠟化成膏敷之。瘰疬(淋巴結結核)及粉刺：取全蝎20只，蜈蚣20條，貝母30g，共為細末，每晚服4g，半月后腫塊明顯變軟，2個月后消減大半，3個月后腫塊全消。徐如恩常用全蝎一味外治粉刺、瘰疬速效，粉刺方法：全蝎15g納瓶中，加白酒10mL浸泡3天后備用。用時先用肥皂水洗患處，再用溫水清洗、棉花揩干。然后搽全蝎酒，每天3次(第2、3次不清洗)；第2天再洗再搽，連搽7天為1個療程，一般1～2療程愈；瘰疬方法：全蝎適量研為細末，放于藥膏或橡皮膏的中心(藥末的厚度約2mm，面積以能覆蓋瘰疬的表面為度)貼患處。用時先用冷開水加3％的食鹽，溶化后洗患處，棉花揩干。然后貼藥，3天換藥1次，7次為1個療程，一般1～3個療程愈。慢性蕁麻診：有報道投以趙炳南慢性蕁麻疹經驗方麻黃方：炙麻黃4g，杏仁9g，干姜皮9g，浮萍5g，白鮮皮15g，陳皮9g，丹皮9g，僵蠶9g，丹參15g，加全蝎研末分2次沖服，3劑而愈。帶狀皰疹神經痛：可復方或單用全蝎研末，每日2次，每次3.5g，治療40余例均獲效，另用全蝎30g研細末分為10包，早晚各服1包，10天為1個療程，重者2個療程。或用全蝎(洗凈焙干)6～10g，青黛30g，螟蚣4條，冰片10g研細粉加麻油適量再加溫水適量，調成糊狀，涂于患處1～1.5h，1日2～3次。皮損：在皮膚病中，凡遇色白、硬性結節、囊腫、苔蘚樣化，硬化等情況，中醫辨證后，均可配方而用其通絡散結作用，另報道治療神經性皮炎，帶狀皰疹和股體癬、手足癬等。乳癰：全蝎2只包于饅頭內、飯前后服用，治療308例，治愈307例，治愈率為99.9％。乳癖：全蝎、瓜簍各45g，共研粉分成20包，于月經凈后用開水送服，每次半包，1日服2次，20日為1個療程，共治112例，治愈95例，顯效3例，無效2例。另報道1例證屬肝郁痰凝，以疏肝化痰軟堅散結之法，用柴胡疏肝散合消瘰丸加減：柴胡、赤芍、大貝母、枳殼、山慈菇、貓爪草、川芎各10g，瓜蔞殼、玄參、麥冬各15g，牡蠣20g，甘草5g。以此方為基本方服20劑療效不顯，上方加入全蝎5g煎服10劑包塊縮小，之后改散劑全蝎、甲珠之比為2:1為細末每次2g，1月而愈。治療燒傷：取活蝎30～40只，放入半斤食油中浸泡，12h后即可使用(浸泡時間愈長，效力愈強)，同時將傷面水泡剪破，涂抹此油，治療8例，均很快止痛，短期結痂。牛皮癬：全蝎7只，香汕50～100g，黃酒250mL。用法：將7只全蝎，用香油以文火煎或炸黃時，全蝎發出“咔咔”響聲為止。飯后與黃酒同服，不限量，服后蓋上被子發汗，每隔7天服1劑。成人以7只全蝎為1劑，11歲～16歲5只為1劑，10歲3只為宜，以下酌減。反應：初服2劑，汗出愈多愈好，渾身發虛，四肢無力，服到3～4劑藥，全身象有蟲子蠕動，皮癬增多或遍布全身，表明藥力已起，應繼續服藥，至5～6劑時，鱗屑漸脫，應避風。輕者10余劑重者需20～40劑愈，服藥期間禁發物及辛辣。濕疹：全蝎湯組成：全蝎10g，皂刺12g，皂角6g，刺蒺藜10g，炒槐米15～30g，威靈仙12～30g，苦參12g，白鮮皮15g，黃柏15g，車前草20g，炒枳殼10g。內服加減：濕疹日久皮厚，色素沉著者加川軍10～15g；癢甚加地膚子15或土茯苓15g，滲液多加澤瀉15g，車前子24g，日久不愈加烏梢蛇10g，配合外洗方：馬齒莧100g，黃柏30g，龍膽草30g，水煎外洗，結果治愈23例，好轉7例，無效2例。

1.3 五官科疾病 面癱：全蝎粉、僵蠶粉，白附片(禹白附)各0.5g，混合沖服，早晚各1次，配合針灸治療，3味藥尤其以白附子毒性較甚，所以當謹慎使用。喉痹：符氏認為不論什么原因引起的音啞失音都有不同程度的療效，尤其對咽喉聲帶沒有器質性改變及聲帶麻痹引起的音啞失言癥有效率可達100％，全蝎對聲帶麻痹的恢復有奇特效果。如用玄參、麥冬各30g，金銀花30g，桔梗9g，甘草9g，薄荷12g，牛蒡子9g，射干9g，胖大海6g，玉蝴蝶9g，全蝎6g，研末沖服，四診而愈。增視明目：視疲勞用柴胡、葛根、甘草、桔梗、白芍、黃芩、白芷、羌活，加用全蝎粉末1g，全蝎可改善血液循環，眼科應用有改善眼球血液循環，增加眼球營養，增強視力作用。有報道復方加入，治視神經萎縮視力下降，慢性淚道疾患(急慢性淚囊炎，淚道阻塞，淚小管炎)多有奇效。

1.4 其他 治療痹痛：不僅有較好的止痛作用，而且對患處發麻亦有效。不論麻木原因如何，只要有麻木癥狀均可配伍或單獨使用全蝎，用法：將全蝎研粉，每晨吞服1.3g，如配合其他療法使用效果更佳。腰椎間盤突出癥：盧氏等用“海馬全蝎丸”(由海馬、全蝎、杜仲、蜈蚣、牛膝、木瓜等組成)治療，對不同證型腰椎間盤突出均有效，87例中治愈39例，顯效33例，有效10例，無效5例，總有效率為82.7％。曹氏報道海馬全蝎丸由海馬、全蝎、牛膝、炙土鱉、炮山甲、蜈蚣、木瓜7味藥組成，認為可提抗高髓核pH值，促進酸性代謝物排泄。小兒多動癥：全蝎1g(研吞)為主藥，配伍鉤藤6g，蟬蛻5g，可明顯減少無意識之動作，或用3～5g治療小兒抽動穢語綜合癥。

2 用量及毒性研究進展

煎服3～6g，研末吞服0.6～1g，外用適量。本品有毒，用量不宜過大，孕婦禁用。蝎毒能產生宮縮，并導致早期流產，蝎毒可使胎兒骨化中心延遲或消失，造成胎兒骨骼異常，有致畸作用，臨床使用凡誤服全蝎超過30g者，皆可引起中毒反應，潛伏期為1～4h，主要危害是使呼吸麻痹，并對心血管有興奮作用，重者致死。全蝎可致全身剝脫性皮炎，大皰性表皮壞死松解癥，腹痛等過敏反應，少數病例也可出現呼吸系統、神經系統中毒反應，大多屬超量服用所致，但也有使用1日0.17g全蝎即發生皮膚過敏反應者，可能系某些患者對全蝎蛋白過敏，應引起臨床高度重視，對連續使用藥者更應加強監護以防發生體內蓄積中毒。

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