伏九貼敷治療肺系病證時(shí)機(jī)選擇理論探要

摘要：伏九貼敷療法是一種中醫(yī)外治法，本文從運(yùn)氣學(xué)說及“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說等角度詮釋天人相應(yīng)理論，并提出冬病夏治、夏病冬防的伏九貼敷療法，是“天人相應(yīng)”理論與“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說的有機(jī)結(jié)合和具體體現(xiàn)。本文通過伏九貼敷療法時(shí)機(jī)選擇的中醫(yī)理論探討，將時(shí)間醫(yī)學(xué)融入中醫(yī)藥外治法。旨在提高臨床療效，為中醫(yī)藥特色療法臨床實(shí)踐開辟更加廣闊的前景。

關(guān)鍵詞：伏九貼敷；天人相應(yīng)；冬病夏治；夏病冬防

中圖分類號(hào)：R244.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0048-02

中藥穴位貼敷最早見于《五十二病方》，其后《內(nèi)經(jīng)》、《理論駢文》等多部古醫(yī)籍也都有貼敷療法的載錄，歷代醫(yī)家對(duì)此法有不同程度的發(fā)揮，沿革至今已有幾千年的歷史，多以中醫(yī)整體觀念、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)治療疾病。本院開展伏九貼敷治療肺系病證已十余年，即在“三伏天”、“三九天”選擇特定穴位中藥貼敷，此法除在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，通過特定部位藥物吸收的直接作用和穴位刺激激發(fā)經(jīng)氣的間接作用來達(dá)到治療的目的，還結(jié)合“天人相應(yīng)”理論、“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”適時(shí)開穴，大大提高臨床療效，現(xiàn)將貼敷療法時(shí)機(jī)選擇的中醫(yī)理論闡述如下。

1 天人相應(yīng)理論在伏九貼敷療法中的運(yùn)用

1.1 自然界五運(yùn)六氣與人體臟腑之氣相應(yīng) 自然界有五運(yùn)六氣的變化，人體也有五臟之氣和三陰三陽六經(jīng)之氣的運(yùn)動(dòng)。五臟和六經(jīng)之氣在人體內(nèi)的運(yùn)化與五運(yùn)六氣在自然界中的運(yùn)動(dòng)變化相通，如《淮南子·泰族訓(xùn)》：“天之與人有以相通也”。《呂氏春秋·貴生》也指出：“人之與天地也同……其情一體也”，《醫(yī)門棒喝·溫暑提綱》更精辟的將其概括為“人身是一個(gè)小天地”。自然界五運(yùn)六氣的運(yùn)動(dòng)與人體五臟六經(jīng)之氣的運(yùn)動(dòng)是相應(yīng)的，氣候的變化都要相應(yīng)影響人體各臟腑組織的生理功能，而人體各臟腑組織又將隨著氣候變化做出不同的適應(yīng)和反映，這就是所謂“天人相應(yīng)”理論的詮釋。

1.2 “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說進(jìn)一步完善天人相應(yīng)理論古代醫(yī)家根據(jù)“天人相應(yīng)”理論進(jìn)一步提出“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說。《素問·四氣調(diào)神大論篇》中記載：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。”指出自然界的一切生物受氣候變化的影響，形成生、長(zhǎng)、收、藏的自然規(guī)律。人體各項(xiàng)活動(dòng)隨著四時(shí)季節(jié)變化而改變。春夏之季陽氣發(fā)泄，氣血趨向于表，精氣易隨之外泄不能內(nèi)守，故須順應(yīng)生發(fā)之氣以養(yǎng)陽，陽氣充沛得以固護(hù)陰精，助生化之能；秋冬之季陽氣收藏，氣血趨向于里，陰精潛伏內(nèi)斂，不宜外泄，故當(dāng)養(yǎng)陰以順應(yīng)收藏之令，蓄積陰精以備春夏生發(fā)之用。醫(yī)家張志聰將其概括為“春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰”。

1.3 冬病夏治、夏病冬防是伏九貼敷療法將“天人相應(yīng)”理論與“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說有機(jī)結(jié)合及具體體現(xiàn)。

1.3.1 冬病夏治的治療時(shí)機(jī)理論依據(jù) 肺系病證往往表現(xiàn)為咳喘癥狀，雖“標(biāo)實(shí)”在外，然“本虛”實(shí)為肺、脾、腎三臟不足，乃發(fā)病關(guān)鍵。秋冬來臨氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)則為發(fā)病的誘因，故肺系病證在秋冬發(fā)作或加重，夏季緩解，可謂“冬病”。發(fā)病患者多肺、脾、腎三臟氣虛乃至脾腎陽虛，寒痰留伏于肺，遇感引發(fā)。值夏季陽盛于外而虛于內(nèi)，本虛之證益發(fā)明顯，無以固護(hù)陰精，此時(shí)貼敷扶正培本溫陽散寒，使冬春季節(jié)，人體陽氣充足，陰精斂潛，恢復(fù)到“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。

1.3.2 夏病冬防的貼敷時(shí)機(jī)選擇原由 所謂“夏病”是指在夏季易發(fā)作或加劇的陰虛陽亢、陰虛肺燥等肺系病證。這些病證除與體質(zhì)差異相關(guān)外，還因夏季多濕，濕邪困脾，脾虛不運(yùn)，氣化失常，煉液生痰；或因暑性開泄，傷陰耗津，陰虛火旺，痰火上擾致病。以往內(nèi)治之法多從暑從濕人手，治以清暑化濕，多恐補(bǔ)益斂邪。然而對(duì)于陰虛患者，補(bǔ)其不足此乃治病根本，勢(shì)在必行。萬物封藏的冬季是陰長(zhǎng)陽消的階段，陰虛之人順勢(shì)養(yǎng)陰，借助外界的陰氣調(diào)節(jié)體內(nèi)陰精相對(duì)不足的狀態(tài)，平衡陰陽，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”，預(yù)防或減輕夏病。

2 伏九天開穴是貼敷療法最佳時(shí)機(jī)

2.1 三伏貼敷適時(shí)補(bǔ)陽 三伏天是陽氣最旺盛時(shí)令，此時(shí)人體腠理疏松，皮毛開泄，順時(shí)就勢(shì)攝取陽氣進(jìn)行敷貼治療，經(jīng)穴受藥物刺激更為敏感，即“以夏之陽盛之時(shí)，助素體陽虛之體”，調(diào)整臟腑，振奮肺、脾、腎三臟陽氣，溫化寒痰，清除體內(nèi)陰寒之氣，達(dá)到在寒冷季節(jié)減少發(fā)作或不再發(fā)作的目的。肺臟五行屬金，每伏第1天均為庚日，庚屬金，金氣旺盛，宜理肺，故又將三伏的第1日定為貼敷主要治療時(shí)間。

2.2 三九貼敷適時(shí)養(yǎng)陰 選擇“三九”天貼敷機(jī)理有二：其一，冬至是一年中之最寒冷的時(shí)令，人體陽氣為溫煦臟腑器官，收斂于內(nèi)，使得氣血運(yùn)行緩慢，此時(shí)采用具有辛散溫通的中藥選穴貼敷，可疏散風(fēng)寒、疏經(jīng)通絡(luò)、溫補(bǔ)臟腑；其二，數(shù)九天以后，日照時(shí)間增加，陽氣始復(fù)，此為《黃帝內(nèi)經(jīng)》所指的“冬至一陽生”，即體內(nèi)陽氣開始回升，對(duì)“冬病”患者貼敷，以助其陽氣的生發(fā)，顧護(hù)肌表，扶正祛邪，同時(shí)也鞏固三伏貼敷的療效。

3 小結(jié)

伏九貼敷是中醫(yī)特色外治法，也是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。此法治療疾病利用自然節(jié)氣的寒暑往復(fù)的循環(huán)規(guī)律，重視四時(shí)節(jié)氣與人體聯(lián)系，注重病患所處的四時(shí)氣候，因時(shí)制宜。相較于其他藥物敷貼療法通過穴位刺激和藥物吸收兩者功效相互激發(fā)、相互協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的整體效應(yīng)的治療機(jī)理，又結(jié)合了天人相應(yīng)、適時(shí)開穴、季節(jié)防病的理念，三者結(jié)合將中藥貼敷治療肺系病證的療效發(fā)揮到極致。筆者相信在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，注重時(shí)令變化因時(shí)治宜的時(shí)間醫(yī)學(xué)必將在今后的中醫(yī)特色療法中發(fā)揚(yáng)光大，對(duì)人類健康起到不可磨滅的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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