魯南欣康聯合通心絡治療冠心病心絞痛４２例臨床觀察

摘要：目的：觀察魯南欣康聯合通心絡治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：將83例冠心病、心絞痛患者隨機分為治療組42例，對照組41倒。對照組給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥及阿司匹林等常規治療，治療組在常規治療的基礎上加用魯南欣康及通心絡治療。觀察2組患者治療1年后的心絞痛分級、心電圖及治療前后動態心電圈的改善情況。結果：治療組心電圖及動態心電圖改善優于對照組(P<0.05)。結論：魯南欣康聯合通心絡治療冠心病心絞痛療效確切。

關鍵詞：魯南欣康；通心絡；冠心痛；心絞痛

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0016-02

筆者2006年9月～2008年5月對河南省確山縣中醫醫院住院42例冠心病，心絞痛患者采用魯南欣康、通心絡治療，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將83例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組42例，對照組41例。2組患者性別、年齡、病程、心絞痛分級、合并癥等，經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)。排除標準(1)嚴重肝、腎、造血系統疾病；(2)精神病患者；(3)18歲以下或65歲以上患者；(4)對所服藥物過敏或因藥物不良反應不能按規定服藥者。

1.2 治療方法 對照組：給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥及阿司匹林等常規治療。治療組：在常規治療的基礎上加魯南欣康20mg／次，3次／天，通心絡4粒／次，3次／天。

1.3 觀察指標 入院后24h內及治療1年后進行心電圖及動態心電圖檢查。觀察2組患者心絞痛分級(治療總有效率)、心電圖及動態心電圖ST-T改變。

1.4 療效標準 (1)心絞痛評定：按加拿大心臟病學會的勞力性心絞痛分級標準，每改善2級及以上為顯效；改善1級及以上為有效；無改善或加重為無效。(2)心電圖評定：心電圖ST-T改變恢復80％以上者為顯效；50％～79％為有效；低于50％為無效。

1.5 統計學分析 計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗進行比較分析。

2 結果

2.1 2組心絞痛分級比較 治療組總有效率高于對照組，差異有顯著性(x²=4.43，P<0.05)，見表1。

2.2 2組心電圖變化比較 治療組顯效率(x²=4.51，P<0.06)和總有效率均顯著高于對照組(x²＝4.27，P<0.05)，見表2。

2.3 2組動態心電圖發作性ST-T改變比較 治療組治療后，發作性ST-T改變例數減少，平均發作頻次下降、平均總持續時間和平均最長持續時間縮短，見表3。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病，是指急性暫性心肌缺氧引起的以發作性胸痛為主要表現的臨床綜合征。心電圖主要表現為以R波為主的導聯上ST段壓低、T波倒置或低平以及超急性期的ST段抬高等改變。動態心電圖可表現為發作性ST-T改變。心電圖和動態心電圖可較客觀的反映病情的發情及轉歸。

單硝酸異山梨酯(魯南欣康)是硝酸異山梨酯的主要活性代謝產物，主要通過亞硝基(NO)來發揮其直接松馳血管平滑肌，擴張冠狀動脈，促進心肌側支循環形成，改善心肌供血，解除冠狀動脈痙攣，改善冠狀動脈灌注量。起效時間30min，達峰時間1h，作用持續時間10b。可使動靜脈平滑肌松馳，周圍靜脈擴張，回心血量減少，右房壓和肺毛細血管壓減低，減輕了心室前負荷，使肺充血得以緩解，周圍小動脈擴張，使體循環阻力降低，減輕左室后負荷，心排血量和心搏出量均增加，使心功能改善。因此與一般血管擴張劑不同，并不產生“竊血”現象，并能使側支循環開放，解除冠脈痙攣，有利于心肌缺血的治療。魯南欣康作用迅速可靠，療效高，副作用小。

中醫認為，冠心病心絞痛病位在心之經脈，病機為心絡郁滯、心絡郁阻、心絡絀急及絡虛不榮等。通心絡膠囊選用益氣藥與蟲類通絡藥相配伍，化瘀通絡，搜風解痙，可明顯緩解冠心病心絞痛、減少發作頻率及發作持續時間、改善缺血心電圖。同時，通心絡膠囊還具有調節血脂、改善血管內皮功能的作用。據文獻報道，通心絡膠囊具有保護血管內皮、抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈、改善冠脈循環的作用。同時還有改善缺血性ST段下移、降低總缺血負荷的作用。

本研究臨床觀察結果顯示，使用魯南欣康聯合通心絡治療冠心病心絞痛，臨床療效(以心絞痛分級表示)確切，治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。心電圖顯效率和總有效率治療組高于對照組(P<0.05)。治療組動態心電圖發作性ST-T改變的平均發作頻次減少、平均總持續時間以及平均最長時間縮短，治療后對照組與治療組相比差異均有顯著性(P<0.05)。提示2藥合用治療冠心病心絞痛療效顯著。

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