試論針灸治未病的思想

關鍵詞：針灸法；治未病；預防保健

中圖分類號：R245

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(20Dg)06-0043-03

中醫“治未病”的思想源遠流長，其針灸法尤為重要。隨著經濟社會的發展，生活水平的提高，疾病醫學正在向健康醫學轉變，人們防病保健的意識也逐步提高。祖國醫學未病先防、已病防變、保健強身、延年益壽的思想正日益受到重視。針灸法在“治未病”方面有特殊作用，由于針灸法具有操作簡便、經濟安全、療效顯著等優點，因此在臨床中具有極高的應用價值。本文結合針灸法“治未病”的作用及臨床研究，對針灸法“治未病”辨證選穴的思想作一初探。

1 針灸“治未病”的意義

“治未病”是指導中醫藥防治疾病和保健強身的重要法則，是機體抵抗邪氣侵入、適應生活環境、維持正常生理功能的總稱。《素問·四氣調神大論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”，包含著未病先防、早期治療、已病防變等含義，是中醫防病保健的理論精髓之一，從某種意義上講又是防治疾病、提高人們生活質量、促進健康的一個關鍵環節。當檢查診斷形成“已病”時再采取治療措施已經為時過晚，很多疾病已難以治愈，療效不佳，高昂的醫療費用對患者及其家庭都是沉重的負擔。《素問·評熱病論》云：“正氣內存，邪不可干，邪之所奏，其氣必虛。”疾病出現先兆時即采用針灸方法及時介入以扶助正氣，可以及時阻斷疾病的發生與發展。針灸法“治未病”是防止疾病發生的重要措施，符合當今人們追求的綠色環保、無毒副作用、方便經濟安全等防病保健的觀念。但在應用時，要根據個體差異，辨證施治，以達到預防疾病的目的。

總之，中醫的針灸法“治未病”是臨床常用的一種方法，隨著疾病醫學向健康醫學的轉變，醫學發展的方向將是以預防為主，醫學的重點將是“防患于未然”，“針灸法以其防病治病的特色、獨特的治療功效在預防保健醫學領域中占有重要的地位，越來越受到人們的重視，因其療效顯著，故歷經數千年而不衰。并被不斷的發揚光大，受到世界醫學的關注。

2 針灸“治未病”的作用

針灸法是傳統中醫的治療法之一，除了具有易得、方便的特點外，還具有顯著的藥物效應。它利用了艾的屬性和灼燃的熱力加針刺的作用，憑借機械刺激、熱刺激、藥物刺激等物理化學方式激發人體相關腧穴，再通過經絡的傳導傳入體內，滲透諸經，滲透筋骨以至全身。針灸法“治未病”是根據經絡表里與臟腑互通的關系而彼此互治，作用于局部可以影響到整體，通過整體可調整局部，局部與整體互相影響，從而發揮調節臟腑的功能，使人體氣血旺盛，陰陽平衡維持健康的生命活動。

《本草綱目》曰：“艾葉苦辛、性溫、熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎，以之炙火，能透諸經而除百病”。大量的臨床實踐也證明，針灸法具有扶正祛邪、通絡止痛、祛風解表、消瘀散結、溫經散寒、補益中氣、升陽固脫、回陽救逆等作用。現代醫學臨床研究也表明，針灸可調節中老年人的血脂和全血黏度，調整老年人的脂質代謝，防治由此誘發的老年性血脂升高和動脈硬化等心腦血管病。針灸法能激活五臟功能，協調物質代謝，明顯改善機體的陰陽平衡和氣機的紊亂，增強機體抗病能力；調節神經內分泌功能，促進人體新陳代謝，提高機體的免疫力。因此，常用針灸法，具有“重癥速效，難癥神效，常見病久效”的治療特點，特別是對疑難病癥的療效則更為確切，達到了早期預防和治療的目的，提高人們的生活及生存質量，減輕疾病給家庭和社會帶來的沉重負擔。

3 針灸法“治未病”的辨證選穴

針灸法的療效與選用的腧穴有密切的關系，腧穴是針灸法作用的內因，針灸產生的藥性和熱量和刺激則是針灸法作用的外因，內因與外因二者只有有機地結合，才能產生針灸法的效應，才能發揮針灸法防治疾病的作用。臨床用針灸治疾病時，處方選取是否正確、腧穴定取是否準確、方法是否恰當，是治療疾病的關鍵。如果治療方法不當，則直接影響治療效果。因此針灸與相關腧穴密不可分，缺一不可。同時，醫者還需在辨證的基礎上，用中醫基本理論，結合腧穴的功能，選擇適當的腧穴，配合艾灸的灸量，才能發揮針灸獨特的療效。在針灸“治未病”的實踐中，一般常選用足三里、三陰交、天樞、神厥、氣海、百會、涌泉等作為主穴。長期針灸足三里，能鼓舞人體正氣，增強臟腑功能，健脾和胃，補益氣血，調節后天之本；針灸三陰交可調節肝、脾、腎三臟，增強和維持人體的性腺功能；針灸大稚能補陽氣、退高熱，預防外感；針灸天樞、神厥具有回陽救逆、預防疾病、強壯身體之功；針灸百會能升陽固脫，對機體有雙相良性調整作用；針灸涌泉既可補腎益精、寧神開竅、疏肝理氣，又可保健、延緩衰老及養顏，針灸阿是穴具有消瘀散結、預防感染之功同時能消腫止痛。

因此，經常針灸以上諸穴，不僅能振奮人體相應的臟腑，而且還可補腎、健脾、益肺，同時又能調節全身的機能狀態；不僅能治腎虛所致的腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、陽痿，同時治療脾虛所致的腹脹便溏、肢體倦怠、少氣懶言、面色萎黃，同時又能治療肺虛所致的咳喘無力、氣少不足以息，動輒尤甚，聲音低微，或自汗、惡風、氣虛感冒等。但在治療腎虛證時，還應配腎俞、太溪、命門等補腎陽、益精血以固本；治療脾虛證時，配中脘、脾俞、胃俞、神闕等健脾益胃、調理胃腸，以固后天之本，資生化之源；治療肺虛證時，配肺俞、風門、身柱等補益肺氣、調節諸陽，以增補陽氣，預防感冒。在臨床中，還應根據個體的差異，注意因人而異，辨證施治整體調理。

4 針灸“治未病”的防病保健

當前，世界人口逐漸趨于老齡化，抗衰老、防病保健的方法顯得尤為重要，而針灸法在調節臟腑、防病保健、延年益壽中發揮著特殊的功效。隨著年齡的增長，腎氣逐漸衰弱，元氣虛損，氣虛無力推動血液運行，血瘀內停，難以濡養五臟六腑而引起一系列衰老的征象。經常針灸足三里、三陰交、大椎、關元、氣海、百會、涌泉等穴可激發正氣，強身健體，增強機體抗病能力，提高免疫功能，促進食欲，消除病痛；同時，長期針灸也可治療臟腑組織器官功能減退所致的各種疾病。現代醫學認為，針灸在防治老年病特別是延緩衰老方面也很有價值。針灸神闕、足三里對老年前期、老年期高脂血癥者血脂影響的研究表明，針灸能明顯降低總膽固醇，甘油三酯的含量，顯示針灸調脂良好的作用，說明針灸能調防衰延壽。有研究表明，針灸對機體可產生徐緩的激發作用，調動內在的抗病防御機能，改善人體的消化、吸收、排泄功能，使機體出現有利于延緩衰老的轉變；促進人體的新陳代謝，最大限度地激發機體內在調衡陰陽的潛力，通過加強自身內在的調節能力去應對內外環境的影響與干擾，保持機體內環境的穩態；充分發揮針灸調整作用的優勢，有利于病理產物的清除，促進脂質代謝，降低血脂，減少動脈粥樣硬化，防治心腦血管疾病，從而達到延緩衰老、延年益壽的目的。

5 針灸有效辨證分析

5.1 急重病針灸法 急重病針灸法頗具回陽救逆、回陽固脫之功效，故灸法也常用于急救。中醫古籍中多有針灸法用于急救的記載。南宋針灸學家聞人耆年的《備急灸法》是我國首部灸治急性病的專著。《新集備急灸經》專論急癥。隋唐時代著名的醫藥學家孫思邈在《千金要方·針灸》中指出：“大凡人有牢暴得風，或中時氣，凡百所苦，皆須急灸療，常能愈疾。”如《千金要方·諸風》載“治卒中惡風，心悶煩毒欲死，急灸足大指下橫紋隨年壯，立愈。”《備急灸法》曰：“針不易傳，凡倉卒救人者。惟灼灸為第一。”《肘后備急方》載有卒死、尸厥、卒客忤死、霍亂、中風等28種急癥的灸治方達102首。明·龔廷賢在《萬病回春》中載有用灸法救治卒中、暴厥、陰癥中寒、霍亂已死、陰癥腹痛冷極、破傷風、溺死等急癥。如悌的《骨蒸灸方》專論灸治癆病。富作平分析了清代及清代以前201部針灸及綜合醫籍中有關針灸治療中風病方面的文獻，發現：其中涉及治療中風病文獻486條，灸法112條(含針灸合用18條)占全部處方的26％。顯然，針灸法可用于多種急重癥的救治。由此可見，對古代針灸法治療急重癥的文獻進行整理就顯得尤為重要。如何合理的整理和發揮針灸法在急重癥中的作用，應引起重視。

5.2 常見病 明代楊繼洲《針灸大成》第九卷，論述灸針凡41節，內容涉及針灸治各種慢性疾病20余種。明代著名醫家張景岳所著的《類經圖翼·卷十一》中，專門輯錄明以前幾百個灸療的驗方、涉及內、外、婦、兒各科幾十種病證。另外在《景岳全書》第九至第三十六卷所論述各科70余類病證中，有20類提到灸法，其中涉及灸方的達15類，并詳細論述了灸法的作用。可見，針灸法可用于各種疾病的治療中。《素問·異法方宜論篇》日：“藏寒生滿病，其治宜灸芮。”顯然，灸法獨特的溫煦陽氣，溫通氣血，溫經散寒之功效在寒性疾病中有優勢。

5.3 預防保健功能 針灸法的溫煦陽氣功能，使其具有很好的保健功效。宋·竇材《扁鵲心書》言：“保護陽氣為本”“保命之法，灼艾第一”。莊綽《灸膏盲俞穴法》專論防病保健灸。孫思邈《千金要方》曰：“此灸訖，令人陽氣康健。”“凡人自覺十日以上康健，即須灸三數穴以瀉風氣。”《扁鵲心書》言：“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘……雖未得長生，亦可保百余年壽矣。”“年六十歲，一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。”《醫說》曰：“若要安，丹田、三里常不干”。灸法還具有獨特的預防作用。《黃帝明堂灸經》中“正人形第四”有載：“黃帝問歧伯曰：凡人中風，半身不遂，如何灸之?歧伯答曰：凡人未中時一兩月前，或三五月前，非時足脛上忽發酸重頑痹，良久方解，此乃將中風之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴，四處各三壯，后用蔥、薄荷、桃柳葉四葉煎湯洗灸瘡，令驅逐風氣于瘡口吶出也。灸瘡若春較秋更灸，秋較春更灸，常令兩腳上有灸瘡為妙。”

有研究表明：針灸可明顯抑制大鼠實驗性瘀血型全血黏度、血漿黏度、血球壓積、纖維蛋白原的升高，對內分泌性高血壓有明顯的抑制作用。《備急千金要方·卷二十九》曰：“凡人吳蜀也游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也。”針灸治療病毒性疾病的研究表明針灸可提高機體免疫功能，有利于患者機體細胞免疫功能恢復。

同時針灸對各種炎癥、感染傳染病、免疫性疾病的防治以及保健治療或延緩衰老等方面均有較好的效果。

綜上所述，針灸“治未病”是利用中醫針灸理論，最后將生命的過程視為一個整體，通過對相應的腧穴適當刺激，借助機體縱橫交錯的經絡聯系，對機體多環節產生調節，產生“牽一發而動全身”的整體調節效應，最終使機體恢復陰陽平衡，多年來一直被臨床所重視，在防病保健方面起著重要的作用。但灸法也與其他療法一樣，絕非一朝一夕之功，貴在長期堅持，按時施針灸，只要樹立預防和保健的意識，做到未病先防，早期防治，已病防變，有病及時調治，無病用心保養以維持人體的健康。

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