香砂六君子湯加味治療糖尿病胃輕癱３２例臨床觀察

關鍵詞：糖尿病胃輕癱；香砂六君子湯；中醫藥療法

中圖分類號：R255.4

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0031-01

糖尿病性胃輕癱是糖尿病的消化道慢性并發癥，糖尿病合并胃輕癱者約占糖尿病患者的50％以上，它不但影響營養物質的吸收，也使患者血糖難以控制，致使糖尿病多并發癥發生。筆者于2004年6月～2007年6月運用香砂六君子湯加味治療糖尿病性胃輕癱32例，取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2004年6月～2007年6月本院門診和住院的2型糖尿病患者62例，其中男35例，女27例；年齡34～72歲，平均53歲；病程5～17年，平均(11±2)年。以上病例隨機分為治療組32例，對照組30例，2組患者年齡、性別、病程、平均血糖水平、胃排空情況等資料差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 糖尿病的診斷依據1999年世界衛生組織(WHO)2型糖尿病的診斷標準確定。糖尿病性胃輕癱診斷標準：(1)糖尿病病程>5年；(2)有餐后飽脹、惡心、厭食及上腹部不適癥狀；(3)胃部飽滿，震水聲陽性；(4)x線鋇餐檢查胃蠕動收縮力減弱，排空延遲；(5)無胃潰瘍及幽門梗阻。排除病例：(1)有其它影響胃動力的消化系統器質性疾病者，如幽門梗阻、胃腸腫瘤、潰瘍病等；(2)糖尿病酮癥酸中毒者；(3)伴有嚴重肝腎功能不全者。

2 治療方法

全部病例均采用常規糖尿病治療方法(控制飲食、運動療法、口服降糖藥及皮下注射胰島素)基礎上，治療組給予香砂六君子湯加味：木香9g，砂仁3g，半夏9g，陳皮6g，太子參30g，白術12g，茯苓129，雞內金12g，焦三仙各9g，枳實15g，丹參30g，甘草6g。以上中藥由本院制劑室制成煎劑，每劑150mL×2袋，每日2次，每次150mL，分別于早、晚餐后2h服用。對照組給予嗎丁啉片(西安楊森制藥廠生產)每次10mg，每日3次，飯前30min服用。15天為1個療程，4個療程后統計療效。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，食量增加，停藥后半年內無復發；有效：癥狀明顯緩解或完全消失，但停藥半年內復發；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 治療結果 治療組32例，顯效21例，有效9例，無效2例，總有效率為93.75％；對照組30例，顯效15例，有效8例，無效7例，總有效率為76.67％。治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)。

4 討論

糖尿病性胃輕癱(DGP)是糖尿病常見的慢性并發癥之一，它是由于糖尿病引發的全胃腸動力障礙所引起的一系列臨床癥狀。主要表現為胃脘脹悶、厭食、惡心、嘔吐、暖氣吞酸、早飽、腹脹、便秘或腹瀉等。近年來糖尿病發病率急劇上升，DGP不僅導致胃腸運動障礙，而且影響營養物質和降糖藥物吸收。其發病機制主要與自主神經病變、胃腸激素異常、糖尿病微血管病變使胃腸道局部缺血及高血糖使胃排空延遲有密切關系。臨床上西醫多用嗎丁啉、普瑞博思、莫沙比利、紅霉素等治療本病，但療效往往不滿意，且存在一定副作用。中醫學尚無糖尿病胃輕癱的相應病名，根據其病史和臨床表現，認為本病屬于“痞滿”、“嘔吐”等范疇，其基本病機是由于糖尿病日久損陰耗氣，致中氣虛弱，脾胃升降失調，脾氣虛弱運化無力是本，氣滯、血瘀、濕阻、痰濁、濕熱、食積又引起胃失和降，是發生本病之標，本病病程較長，且長時間人為控制飲食，大多中氣虛弱，兼有不同致病因素，致使脾胃升降失調，為虛實夾雜之證。治療上以健脾益氣，和胃降逆為法，佐以理氣、化瘀、消食等方法，方用太子參益氣生津；白術、茯苓健脾利濕；半夏、陳皮、砂仁、枳實、木香理氣除脹，和胃降逆；雞內金、焦三仙消食化積；丹參活血化瘀。全方共奏健脾益氣，和胃降逆，理氣活血，消食化積之功效，故效果顯著。