淺析“艾毒傷元”與艾滋病發病機制的關系

摘要：運用中醫理論研究艾滋病的病因病機，進而指導臨床，在緩解臨床癥狀，改善生活質量，延長生存期等方面，已顯示出一定的療效。筆者認為本病系艾毒，稽留于三焦、伏于血絡，漸損人體元氣而致。其發生和發展決定于艾毒的強弱，更取決于人體元氣的盛衰。

關鍵詞：艾毒傷元；艾滋病；發生發展；病機

中圖分類號：R512.91

文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)06-0003-02

艾滋病(AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由感染人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種傳染病。艾滋病屬于中醫“疫毒”范疇，自然界產生的具有強烈傳染性，可導致人體劇烈病癥的致病物質為疫毒。筆者認為本病主因艾毒通過性接觸、血液傳播或母嬰傳播入侵人體，因其具有傳染性、潛伏性和致病的嚴重性，造成元氣虛損或衰竭直接損傷人體元氣，或通過五臟病變進而導致命門元氣損耗。其病機以腎虛為本，艾毒為標，涉及肺、脾、肝、心等臟器，為本虛標實之證，治療祛邪以清熱涼血、祛濕解毒為主，扶正以補元氣、益陰精為本，終末期正氣虛敗、精氣耗竭、元氣大傷，則以培元氣、扶脾腎為要。由此不難看出，元氣虛衰是艾滋病發生發展過程中的重要病機之一。

1 急性感染期

急性艾滋病病毒感染期通常發生在初次感染HIV后2～4周，大多數病人臨床癥狀輕微，持續1～3周緩解。“艾毒”侵入人體后，邪正交爭，肺宣發衛氣到肌表以發揮防御外邪侵襲的作用降低，防御、調節功能失常，邪氣乘虛傷之。衛氣根于下焦，艾毒傷及元氣，元氣衰，肺先受邪。元氣初受創，尚未累及它臟，表現一過性的防御、調節功能失常。臨床癥狀突出者，多呈現發熱、常見午后發熱、身熱不揚或寒熱往來、頭身困痛、咽癢或腫痛、納呆腹瀉或惡心嘔吐、多發性皮疹、瘰疬痰核、脅下痞塊、舌苔厚膩或如積粉等，一派濕熱艾毒侵犯少陽、伏于膜原、流溢三焦之象。邪伏膜原，正邪交爭，少陽樞機不利，故寒熱往來；如濕遏熱伏，則身熱不揚或午后發熱；濕熱艾毒上壅，則咽喉腫痛或咽癢；濕濁阻滯中焦，氣機升降逆亂，則納呆、嘔惡、腹瀉；少陽三焦樞機不利，氣滯津凝痰結，則見瘰疬或痞塊；濕熱艾毒浸淫肌膚或血絡，則發皮疹及斑疹；頭身困痛、倦怠乏力、舌苔厚膩或如積粉，亦為濕阻氣機、經脈不暢之象。

2 無癥狀HIV感染期

在隨后正邪交持，勢均力敵，邪遂潛伏三焦膜原，而進入艾滋病“無癥狀HIV感染期”。在無癥狀期，因五臟六腑之氣需元氣所激發充養，由于元氣漸進持續受到艾毒損傷，導致五臟之氣不足，功能失調。此期艾滋病感染者常有疲乏、消瘦、腹瀉、自汗或盜汗、易于感冒或并發機會性感染與腫瘤。舌質淡黯、舌苔膩濁或舌暗紅少苔、脈軟弱無力等。因濕濁性質屬陰，最易阻遏三焦氣機，損傷五臟陽氣；濕中蘊熱，又可耗灼五臟陰津；而艾毒之邪性質最烈，傷人尤為深重。故此時期，潛伏的艾毒之邪仍在持續侵蝕損傷著三焦元氣，導致肺、脾、肝、心、腎等多臟氣陰或氣血陰陽損傷以及三焦氣滯津凝痰結血瘀的病理過程。表現出肺氣虛，脾氣虛，氣血不足，氣陰兩虛，李東垣就指出肺、脾、腎之氣均為元氣，臨床證候表現為五臟功能失常，但其實質是元氣受損。

3 艾滋病期

隨著人體元氣損傷的日益加重，常在外感、飲食、七情、勞倦等誘因觸發下，潛伏的艾毒之邪萌動鴟張，而進入艾滋病期。此時元氣衰敗，脾腎虧虛，病人易出現持續發熱、消瘦如柴、面色黧黑或暗紅，或咳嗽氣喘，或泄瀉如注，各種皮疹或斑疹、多發瘰疬腫塊，或神識如憒、癡呆如癲、口舌糜爛，或鵝口瘡、舌苔花剝有白霉、脈微細弱或脈大而芤等，呈現濕熱艾毒彌漫三焦上下內外，或化熱化燥深入營血，耗損命元諸臟精氣的征象；艾毒滯留不去，進而命元諸臟衰竭，以致命元衰亡、陰陽離決而死。

綜上所述，艾滋病以濕熱溫毒之邪為主，兼具疫、濕、熱、毒等的特性。因濕濁性質屬陰，最易阻遏損傷五臟陽氣；濕毒蘊熱，又可耗灼五臟陰津。邪伏日久，元氣漸耗漸衰，邪毒愈積愈盛，正不勝邪而發病。一方面，元氣虛虧，衛外功能不固，易受外邪之侵，感受風寒暑濕燥火或穢濁之氣，而表現出不同的證候；另一方面，元陰耗傷，漸而出現乏力、消瘦、發熱、汗出等虛損證候。后期由于五臟功能受損，則易產生痰飲水濕、氣滯血瘀、化風化火等病理變化，造成本虛與標實相互夾雜，互為因果，從而出現錯綜復雜的臨床表現。持續性五臟氣血陰陽耗傷，終致元陰元陽損傷，諸臟精氣耗竭而死亡。而稟賦不足、房勞過度、血虛體弱、毒品、情志傷害等，則是促進艾滋病發生發展的重要因素。

在艾滋病發生發展的全過程，伴隨著艾毒肆虐三焦上下內外，始終存在著艾毒對命門三焦元氣的損傷，乃至中晚期造成命門元氣(元陰元陽)的耗竭。因而對艾滋病的治療，除針對實邪施予清熱解毒、化濁逐邪、疏達三焦、化瘀散結等治法，還應注意調護五臟氣血陰陽，培補命門元氣及元陰元陽。因為“命門為元氣之根，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發”(《景岳全書》)，所以培補命門三焦元氣即顧護人體根本，對艾滋病的治療具有特別重要的意義。

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