綜合治療腰椎間盤突出癥１１０例臨床觀察

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；綜合治療；療效

中圖分類號：R681.5^＋3

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0017-02

腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一。筆者自2004年～2008年采用綜合治療腰椎間盤突出癥110例，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組110例，根據病史、癥狀、體征并經CT或MRI確診，其中男62例，女48例；年齡22～69歲，平均年齡38歲；病程最短9天，最長17年。

1.2 臨床表現 110例中102例有明顯腰痛，104例有坐骨神經痛，出現肌肉萎縮18例，出現馬鞍區感覺異常者3例，出現腰椎側彎者19例。所有患者均有腰部活動受限和直腿抬高試驗陽性109例，踝反射減弱或消失者28例。

1.3 CT、MRI檢查L₃～4節椎間盤突出癥者8例，L₄～5節椎間盤突出癥者30例，L₅～S₁節椎間盤突出癥者32例，L₄～5、L₅～s₁節椎間盤突出或膨出者40例，其中合并有椎管狹窄和側陷窩狹窄46例，突出在左側25例，右側76例，中央型9例。

2 治療方法

2.1 藥物治療 復方甘露醇250mL加地塞米松5mg，靜脈快速滴注，每天1次，用3天；5％GS 250mL加紅花注射液20mL，靜脈滴注，每天1次，用7天。

2.2 腰椎牽引 采用YHZ－Ⅲ9005腰椎牽引床，病人仰臥，腰部墊薄枕，上方布托固定雙側腑下，下方布托固定骨盆。牽引力量以病人體重1／3為準，持續牽引30min，每天1次，10次為1個療程。

2.3 骶管注藥 患者側臥位，雙下肢屈曲，常規消毒，鋪無菌洞中，戴無菌手套，確定骶骨襲孔的位置及穿刺點，用2％利多卡因局麻生效后，用8號注射針垂直刺入皮膚，然后穿刺至骶管腔內，有落空感，回抽無腦脊液、無血性液體后，抽2mL空氣行注氣實驗，患者腰部有氣竄感，確認穿刺針進入骶骨腔，用50mL注射器抽取2％利多卡因10mL、曲安縮松注射液40mg、維生素B₁注射液2mL、注射用水20mL混合液，緩慢注入骶管腔，10～15min注完，拔針后創可貼覆蓋，保持原體位去枕平臥3h，并行常規抗感染治療，間隔7天1次，3～4次為1個療程。……