米非司酮治療子宮肌瘤５２例臨床觀察

劉　宇　祁玉霞

【摘要】 子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，過去對超過妊娠12周大小的子宮肌瘤患者多選用子宮切除術或肌瘤剔除術。近年來的研究表明，子宮肌瘤的發生發展與孕激素有關。子宮能產生多種生物活性物質，并有內分泌功能，參與體內生殖、生理及病理過程，絕經前切除子宮者即使保留卵巢，也常引起更年期綜合征、冠心病及骨質疏松癥的提早出現，故采用藥物治療子宮肌瘤越來越引起人們的重視。為了解孕激素拮抗劑治療子宮肌瘤的療效，2007年3~12月對42例子宮肌瘤患者使用米非司酮治療，效果較為滿意，現報告如下。

【關鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；陰道B超

1 資料與方法

1．1 資料來源 研究對象為2007年3~12月在本院門診經婦科檢查及B超檢查確診為子宮肌瘤42例，宮體小于孕3個月，且瘤體直徑小于6 cm，年齡30~50歲，平均為40歲，均無心、肺、腎疾患等米非司酮禁忌證，半年內未接受過激素類藥物治療。均排除子宮內膜及頸管內惡性病變。

1．2 用藥方法及療程 米非司酮12．5 mg自月經第1~3天開始，1次/d，睡前服，3個月為1個療程。

1．3 臨床觀察指標 用藥前后均查肝腎功能，行婦科檢查，陰道B超測量最大子宮肌瘤的3條經線(長、寬、高)，肌瘤消失者停藥，肌瘤縮小者停藥1個月，轉經后再服第2個療程。

1．4 療效標準 ①消失：陰道B超示肌瘤消失，子宮大小正常；②明顯縮?。悍?個療程后陰道B超示肌瘤的三維徑線縮小到服藥前的1/2；③無效：肌瘤未縮小或縮小程度小于②所述標準。

2 結果

42例患者在用藥過程中均閉經，貧血得以糾正，圍絕經期可致絕經。因用藥后肌瘤縮小，界限清楚，可作為子宮切除術和肌瘤剔除術術前用藥，減少術中出血。用藥過程中均閉經，貧血得以糾正，圍絕經期可致絕經。因用藥后肌瘤縮小，界限清楚，可作為子宮切除術和肌瘤剔除術術前用藥，減少術中出血。2個療程后陰道B超復查，肌瘤消失者15例，消失率35．71%；肌瘤明顯縮小者19例，縮小率45．23%，總有效率為80．95%。肌瘤無明顯縮小者或改變者8例，占19．04%。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。服用米非司酮12．5 mg，連續3個月可使子宮體及肌瘤明顯縮小，停藥后雖月經來潮，但較前明顯減少，貧血癥狀明顯改善，對近絕經者尤其適用，可避免子宮切除，也可作為子宮切除術和肌瘤剔除術術前用藥，提高血紅蛋白量?？傊?，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤安全有效，不良反應小，為子宮肌瘤患者提供了一個安全的治療方法。