推拿辨證治療小兒腹瀉３５例臨床報告

關(guān)鍵詞 腹瀉，小兒 推拿治療 辨證治療

小兒腹瀉又稱消化不良，是小兒在夏秋季節(jié)最易發(fā)生的兒科常見疾病。筆者在20多年的臨床工作中。對35例腹瀉患兒采用推拿辨證治療，取得了滿意療效。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組35例均系經(jīng)藥物治療效果不佳者。其中男性16例，女性19例；月齡：4～23個月，其中不滿1周歲者13例，1周歲以上者22例；病程3～50日；便次：3～15次／日，治療次數(shù)：2～18次，平均為6次。

2 治療方法

2.1 基本方法 揉腹以調(diào)節(jié)胃蠕動；拿天樞以行氣消脹；分陰陽以平衡陰陽，調(diào)和臟腑；運土入水以止瀉；推小腸以分清別濁；拿曲澤以調(diào)理胃腑，助消化；揉龜尾，推上七節(jié)骨以升提中氣；捏脊以健脾和胃。

2.2 辨證增用手法

2.2.1 寒濕瀉：癥見大便稀薄多沫，色淡無臭或臭味較輕，腹痛腸鳴，面色淡白，厭食，口不渴，多伴有外感表證，苔白膩，脈濡，指紋色紅。增用推三關(guān)、外勞宮以溫陽散寒；揉一窩風(fēng)以溫中行氣止痛，配補脾土以健脾化濕，溫中散寒，推補大腸以固澀止瀉；掐揉五指節(jié)以解表散寒。

2.2.2 濕熱瀉：癥見暴注下迫，煩渴欲飲，瀉多黃水，肛門紅腫，小便赤澀，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。增用推板門以清胃熱，止吐瀉；推四橫紋以調(diào)中行氣，清熱消脹；清大腸、揉天樞以清利腸腑濕熱積滯；清胃經(jīng)以清中焦?jié)駸?；退六腑以清熱化濕，與龜尾相配，以利濕止瀉。

2.2.3 傷食瀉：癥見大便量多，酸臭如敗卵，含有未消化乳食殘渣，腹脹滿痛，瀉前哭鬧不安，瀉后痛減，腸鳴失氣，常伴有惡心嘔吐，口噯酸氣，納呆，苔厚或垢膩，脈滑。增用補脾經(jīng)、揉中脘、揉板門、摸腹以健脾和胃，行氣消食；清大腸、揉天樞以舒調(diào)腸腑積滯，配揉龜尾以利腸止瀉，逆運內(nèi)八卦，以和中順氣，健胃降逆，消宿食。

2.2.4 脾虛瀉：癥見久瀉不止，時作時止，大便稀薄，夾有乳塊或食物殘渣，或每于食后即瀉，日瀉數(shù)次或十余次，食飲不振，精神疲困，面黃，舌淡，苔厚膩，脈沉無力。增用補脾經(jīng)、補大腸，以健脾益氣，固腸止瀉；推三關(guān)、推上七節(jié)骨、揉龜尾、摸腹，以溫中回陽，健脾止瀉；按百會，掐左端正，以升陽舉陷止瀉。

上述手法中，揉腹需30周；捏脊2～10遍；按百會3～5次。掐、揉、推、分、運法各需50次。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

大便1～2次，日，便質(zhì)成形為痊愈；大便2次／日，便質(zhì)成形，或每日2次以上，便質(zhì)不完全成形為有效；便次及便質(zhì)無明顯改變者為無效。

4 治療結(jié)果

本組35例患兒中，寒濕型9例，經(jīng)治痊愈6例，有效3例，無效0例；濕熱型7例，經(jīng)治痊愈4例，有效2例，無效1例；傷食型11例，經(jīng)治痊愈10例，有效1例，無效0例；脾虛型8例，經(jīng)治痊愈5例，有效2例，無效1例?？傆行Ш椭斡蔬_94.3％，無效率為5.7％。

5 體會

推拿辨證治療小兒腹瀉，具有無痛苦，無副作用，易于接受、療效確切的特點。因小兒為鈍陽之體，臟腑清靈，只要在于臟腑相關(guān)的體表部位施以輕微的刺激，即可起到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，使疾病處于康復(fù)。

小兒腹瀉雖有虛有實，從疾病初期看，實多虛少，但由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，正氣較易受損而轉(zhuǎn)為虛證。根據(jù)小兒“脾常不足”的規(guī)律，手法應(yīng)以補虛為主，瀉實為輔。一般在發(fā)病初期或初次治療時多施瀉法，而后多施補法。

對用藥無效患兒，在推拿期間應(yīng)停服藥物，以減少對腸胃的刺激。同時必須囑家長定時哺乳或喂食，進食間隔在4～6小時，食物應(yīng)易于消化，營養(yǎng)豐富。要根據(jù)患兒便次多少和脫水情況及時補充水和電解質(zhì)。由于小兒病情變化迅速，如果便次過頻或腹脹加重，應(yīng)密切注意合并癥的發(fā)生，及時處理。