按摩治療橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎７２例的臨床療效觀察

關鍵詞 狹窄性腱鞘炎，橈骨莖突部 按摩治療

橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎是一種臨床常見病和多發(fā)病之一，祖國醫(yī)學把本病歸入“傷筋”范疇，腕指經(jīng)?；顒踊蚨唐趦?nèi)活動過度，即腱鞘受到急、慢性勞損或慢性寒冷的刺激是導致本病主要原因，筆者在長期的臨床工作中總結(jié)出了一整套按摩治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的手法。通過對72例的臨床觀察，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

本組共計觀察72例。男性43例，女性29例；病程最長的1年，最短的5天。治愈65例，約占91％；好轉(zhuǎn)5例，約占7％；無效2例，約占2％。

2 診斷標準

患者橈骨莖突部疼痛，可放射至手或肩、臂部。腕及拇指動時疼痛加劇。拇指無力，活動受限。橈骨莖部可觸及硬結(jié)節(jié)、并有明顯的壓痛。握拳試驗陽性。

3 療效標準

治愈：患者橈骨莖突部疼痛消失，拇指活動正常有力，握拳試驗陰性；好轉(zhuǎn)：患者橈骨莖突部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，肩、臂部放射也明顯減輕，握拳試驗陽性；無效：所有癥狀同治療前。

4 治療

4.1 治則 舒筋活血、通絡止痛。

4.2 手法 按、揉、滾、擦、點。

4.3 主要穴位 手三里、偏歷、陽溪、列缺、合谷

4.4 操作

4.4.1 先于前臂伸肌群施滾法、自上而下、約3～5遍。

4.4.2 醫(yī)者用拇指依次點按手三里、偏歷、陽溪、列缺、合谷穴各30秒。

4.4.3 醫(yī)者用拇指重點揉按橈骨莖突部及其上下方約3～5分鐘。

4.4.4 醫(yī)者以一手握住息腕，另一手握其手指進行對抗牽引、并使患腕掌屈，背屈，同時緩緩旋轉(zhuǎn)。

4.4.5 醫(yī)者左手拇指置于患肢橈骨莖突部，再用食指及中指夾持患肢拇指、拇指及食指等握住患者其他四指向下牽引，同時向尺側(cè)極度屈曲。

4.4.6 醫(yī)者用左拇指捏緊患肢橈骨莖突部用力向掌側(cè)推壓擠按，同時右手用力將患肢腕部掌屈，以后再伸直，反復3～4次。

4.4.7 以患肢橈骨莖突部為中心用擦法，以局部透熱為度。

5 體會

橈骨莖突部狹窄腱鞘炎是一種常見病和多發(fā)病之一，腕指經(jīng)?；顒踊蚨唐趦?nèi)活動過度，即腱鞘受到急、慢性勞損或慢性寒冷的刺激是導致本病主要原因，其病理變化是肌腱和腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、腱鞘內(nèi)外層逐漸增厚，而使腔道狹窄，以致肌腱和腱鞘之間發(fā)生粘連、肌腱腫脹、鞘內(nèi)張力增加，而產(chǎn)生疼痛及功能障礙，采用上述手法，以舒筋活血、通絡止痛、達到治愈本病的目的。