電腦脈沖配合電針治療膝關節退行性骨關節病療效體會

關鍵詞 膝關節退行性骨關節痛 電脈沖治療 電針治療

膝關節退行性改變是一種慢性進行性骨關節病，屬增齡性疾患，多見于50歲以上中老年人，其主要病變是關節軟骨的破壞及關節邊緣的骨贅形成。主要癥狀是膝關節疼痛和行走功能障礙，其致病因素多種多樣，除年齡肥胖、超負荷運動、遺傳、環境、飲食、性別等都可能是發病因素。現代生物醫學研究則表明細胞因子、生長因子、免疫因素都與膝骨性關節炎的發生有關，疾病的整個過程不僅影響到關節軟骨，還涉及整個關節，包括軟骨下、韌帶、關節、滑膜及關節周圍肌肉，最終導致關節疼痛和功能喪失。病變早期表現在髕股關節，中期出現退變性膝內翻或外翻，晚期全關節間隙消失，伴屈曲畸形。x線表現膝關節間隙雙側不等寬，內側關節間隙變窄，內外側髁間隆突變尖，股骨遠端及脛骨近端可見骨質增生改變，關節面上光滑，關節面下未見破壞征，髕骨上端可見明顯增生，筆者利用電腦脈沖配合電針治療膝關節退行性骨關節病治療療效顯著。現總結如下。

1 臨床資料

本組70例，經x光及臨床表現，證實為膝關節退行性改變，其中男性10例，女性60例；年齡最大80歲，最小38歲；病情1個月以內為8例，2～6個月15例，1年以上47例。

2 治療方法

2.1 電腦脈沖治療 藥物配制，取生川烏、生草烏、杜仲、羌活各50g，藥物洗凈浸泡12小時，經煎煮2小時后，濾過備用。操作方法：采用北京炮兵部電腦D2Y-1骨質增生治療儀之專用電離子端子輸入，輸出電極板10×5cm正負極均用濕布袋包，在正極上覆上一層浸濕藥液的紗塊，將其分置于內外膝眼或上髕骨下胭窩或阿是穴，膠布固定然后接通電源，調好按摩導入處方，調節輸出至患者感到酸痛的合適的電流量。治療時間為每次20分鐘，10天為1個療程。

2.2 電針治療 取穴.取內外膝眼、血海、梁丘、足三里、環跳為主；關節腫痛加陰陵泉；關節活動受限者加委中；久痛反復不愈者加陽陵泉、三陰交；風寒加風市；肝腎虧虛者加肝俞、腎俞、脾俞。操作：選用二十八號1.5寸針灸針，刺入穴位得氣后接上G68805型號電針治療儀，調輸出至患者可承受的電流，同時配合TDP照射，每次25分鐘，隔日1次，10天為1個療程。

3 療效觀察

痊愈：治療1～3個療程后，癥狀消失，關節活動自如；好轉：治療1～3個療程后，關節疼痛減輕，活動角度加大；無效：經治療3個療程后，癥狀未見明顯改善。

4 治療效果

70例：經治療3個療程，痊愈50例，占71.4％；好轉15例，占21.4％；無效5例，占7.1％，總有效率92.8％。

5 典型病例

馬煥然，女，53歲。初診為1998年5月6日。主訴：雙膝關節疼痛，下蹲及上下樓梯及受限近8年，體查：膝關節內外側副韌帶及膝眼壓痛，側方擠壓試驗陰性，研磨試驗陰性，x光示雙膝脛骨髁間隆突變尖，關節間隙不等寬，伴有面色元華，腰膝酸痛，舌淡紅，脈沉細。診斷：雙膝關節退行性改變。屬肝腎虧虛型，取穴：內外膝眼、血海、足三里、環跳、肝俞、腎俞，針灸加電，再取用電腦脈沖中藥離子導入。經2個半療程的治療，膝關節腫脹疼痛減輕。下蹲及屈伸正常。x光示。雙膝關節間隙等寬，其后隨訪遏天氣變化有酸痛，再作上述1個療程治療后，癥狀消失。2年內未見復發。

6 體會

本證屬于中醫“骨痹”范疇，其病變位于膝關節，因為膝關節活動角度大，承受力大的主要關節部位，是一種以關節軟骨的退行性改變為主的骨關節病，多因肝腎虧虛，筋骨失養。復由跌撲閃挫，或感受六淫之邪，致氣血運行不暢，瘀久成疾。《類證治裁·痹證》提出：諸痹，良由營衛先虛，腠理不密，風寒濕乘虛內襲，正氣為邪所阻不能宣行。因而留滯，氣血凝澀久而成痹。

根據骨質增生癥狀體征表現及“痛則不通，通則不痛的道理”治療以補肝腎，健筋骨，活血化瘀，驅風止痛為準則進行組方，杜仲、續斷，補肝腎，強筋骨；羌活、威靈仙、乳沒活血行氣；生川烏、草鳥溫通經絡。

膝關節是足三陽經循行部位，根據《素問·四時刺道從論》提出：太陽有如病，骨痹身重，是足陽明胃經，下膝髖中是氣血所生病者……膝髖疼痛，因此治療膝關節退行性改變，是足三陽經為主，進行治療，以疏通經絡，祛邪、理氣、活血、通經止痛之效。毫針加電刺法，具有調整經氣，使氣至病所改善膝關節的血液循環，使其起到收復關節，消腫止痛，恢復關節功能狀態，從而達到痛則不通的作用。通過上述方法綜合治療，可以收到顯著的治療效果。