推拿治療頸源性眩暈癥

關(guān)鍵詞 眩暈癥，頸源性 推拿治療

頸源性眩暈癥是臨床較常見的一種眩暈癥，該病采用常規(guī)的治療方法效果不佳。筆者多年來運(yùn)用整骨理筋等推拿手法治療頸源性眩暈癥取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

自2006年6月-2007年12月底，筆者共接診治療頸源性眩暈癥76例，男27例，女49例；30-40歲16例，41-50歲26例，50歲以上34例，年齡最小的31歲，最大的78歲，病程最長2年，最短兩天，其中有機(jī)關(guān)干部，也有建筑民工，全部病例都有不同程度的定向感覺或平衡感覺障礙，包括自身或周圍景物的旋轉(zhuǎn)感、晃動(dòng)感、升降感等，多數(shù)病例經(jīng)觸診可見頸椎失穩(wěn)，頸部肌肉緊張。排除頭、頸部器質(zhì)性病變。

2 治療方法

2.1患者俯臥，術(shù)者立于床頭，雙手掌均勻用力按揉患者雙肩及上背部，使其雙側(cè)斜方肌放松。

2.2患者仰臥(個(gè)別患者翻身時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀，故，動(dòng)作要慢)頸部墊枕，術(shù)者坐于凳子上，雙手施開天門、分推前額、多指指腹按揉眉弓至太陽穴，點(diǎn)按太陽、魚腰、印堂穴。

2.3患者仰臥，依次點(diǎn)按上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂?shù)妊ǎθ嗨纳衤敗?/p>

2.4患者仰臥，取除枕頭，術(shù)者雙手多指揉雙側(cè)頸部肌肉，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸后肌肉群中有結(jié)節(jié)狀或條索狀時(shí)應(yīng)做重點(diǎn)按揉，頸夾肌不能遺漏。

2.5助手面向患者腳的方向，雙手按壓患者雙側(cè)腳踝固定。術(shù)者左手拇指與多指分開，托患者枕部，右手托其下額向上牽引，囑患者放松，待牽到限制位時(shí)，再施巧力猛拔伸，此時(shí)能聽“咯噔”聲最佳，再將患者頭部分別偏左、偏右各牽引2-3下，將患者頭部扶正，墊回枕頭休息2-3分鐘。

2.6患者取坐位，術(shù)者立其后，左手扶其前額加以固定，右手拇指與多指相對拿揉患者頸部雙側(cè)肌肉，點(diǎn)按肩井、風(fēng)池、風(fēng)府、腦空穴，整理結(jié)束。

每日1次，10天為1個(gè)療程，囑患者注意頸部保暖并不再受勞損。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈為癥狀、體征完全消失，恢復(fù)病前狀態(tài)；顯效為能正常生活而不眩暈，但頸部轉(zhuǎn)動(dòng)過快或轉(zhuǎn)動(dòng)幅度過大時(shí)會(huì)有眩暈發(fā)作；有效為眩暈或頭麻木等部分癥狀消失；無效為眩暈及其他癥狀無明顯改善。

3.2治療結(jié)果76例中治療最長者3個(gè)療程痊愈，最短者只1次癥狀消失。其中痊愈62例，顯效8例，有效4例，無效2例，總有效率97.37％。

4 典型病例

楊某某，男，78歲，市外貿(mào)局退休干部。2006年7月17日前來就診，主訴眩暈兩年，走路時(shí)頭暈，躺臥、起床、翻身時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，吃藥打針無效。經(jīng)診斷符合頸源性眩暈癥病理特征，用上述手法治療1個(gè)療程痊愈，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

段某某，女，54歲。2006年10月18日初診，主訴眩暈2年，嚴(yán)重時(shí)嘔吐，四處求醫(yī)療效不佳。CT片顯示：頸3、4頸5、6椎間盤突出，經(jīng)盧多普勒顯示：雙側(cè)椎動(dòng)脈供血不足，結(jié)合臨床癥狀確診為頸源性眩暈癥，連續(xù)治療3個(gè)療程后痊愈，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

裴某某，男，45歲。四川籍建筑農(nóng)民工，2007年5月26日初診，主訴眩暈，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)尤甚，剛住過醫(yī)院，吃藥打針無效，住院檢查結(jié)果：X線片顯示生理曲度變直，頸4、6鈞突關(guān)節(jié)增生致椎間孔變小。CT片顯示頸4、5椎間盤突出繼發(fā)椎管狹窄，頸5、6頸6、7椎間盤突出。觸診見頸2棘突向右側(cè)偏斜，確診為頸源性眩暈癥，兩個(gè)療程后痊愈，至今未復(fù)發(fā)。

5 討論

眩暈癥是多種疾病共有的癥狀。但頸源性眩暈是臨床最常見的眩暈癥，其特點(diǎn)是眩暈反復(fù)發(fā)作且多與頸部勞累或頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，一般為陣發(fā)性；多數(shù)患者同時(shí)伴有頭痛，頸肩部肌肉僵硬，部分患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴、失眠或嗜睡、記憶力下降、視物模糊甚至猝倒等癥狀。其發(fā)病機(jī)理是由于頸椎失穩(wěn)、頸椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈或刺激頸部交感神經(jīng)引起椎動(dòng)脈血管痙攣，管腔變細(xì)，血流量減少導(dǎo)致腦供血不足繼發(fā)眩暈癥。故治療要用整骨理筋手法，有針對性地調(diào)整頸椎結(jié)構(gòu)，整復(fù)錯(cuò)位的間關(guān)節(jié)，恢復(fù)其原有的生理屈度和相互間的對位關(guān)系，回納突出的頸椎間盤，解除頸部肌肉痙攣，消除對椎動(dòng)脈的壓迫，改善腦部血液供應(yīng)，從根本上徹底治療頸源性眩暈癥。