推拿治療慢性咽炎４２例

關鍵詞 咽炎，慢性 推拿治療

慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分，是耳鼻喉門診中非常常見的疾病。主要表現為咽部各種不適感覺，主要癥狀有異物感、發癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙漱口，講話多時易惡心作嘔等。特別在春天比較容易發作。

中醫稱為“虛火喉痹”、“簾珠喉痹”，歸屬喉痹范疇。《素問·陰陽別論》云：“一陰一陽結謂之喉痹”，是對本病的最早論述。病機可歸結為痰熱、虛火、津不上承。西醫則稱為慢性咽炎。筆者臨床工作數年中，采用推拿手法治療該病42例，療效顯著，現報道如下。

1 一般資料

本組共42例，其中男10例，女32例；年齡最小26歲，最大55歲，其中26—36歲8例，37—46歲15例，46—55歲19例；病程最短1年，最長4年。

2 治療方則與選穴

2.1治則滋陰養液、清熱化痰利咽。

2.2選穴太沖、合谷、肝俞、肺俞、腎俞、廉泉、天突、人迎、氣舍、扶突、風池、風府、肩井。

2.3操作(1)患者取仰臥位，醫者站其右側，先用拇指指腹由廉泉揉至天突穴，往返10次：再用拇指橈側端自廉泉推至天突，往返10次；再由扶突推至天鼎穴，兩側各5次，以宣利肺氣，清喉利咽。(2)用雙手指自人迎穴推至氣舍穴，往返5次，以通絡散結，行氣利咽止嘔。(3)用一手拇指與食、中兩指相對捏住患者氣管兩側，進行自上而下的指揉法3分鐘；再用拇指指腹揉按、點顫廉泉穴及天突穴各5分鐘，直至咽部有熱感，可收以潤喉利咽，行氣化痰解瘀，滋陰養液之效。(4)患者取俯臥位，醫者站其左側，先在其背部施雙掌揉法約5分鐘，然后在其頸部沿膀胱經自上而下指揉3—5遍，重點點按肺俞、肝俞、腎俞，各1分鐘，酸脹得氣為佳，以調和臟腑功能，行氣解郁散結，清肺化痰。(5)用一手拇指點按患者合谷穴，同時另一手拇指點按同側太沖穴，約3分鐘，有祛風解表、寬胸理氣、清熱化痰、疏肝解郁、補氣益血、補肝益腎之功能。(6)患者取坐位，醫者站其身后，先點按風池、風府各1分鐘，以祛風醒神，再提拿兩側頸肩5次，以溫通氣血。

上述治療每日施行1次，以7次為1個療程，每兩個療程間隔1天，一般治療4個療程判定療效。囑治療期間停用激素、抗生素及其它用藥。

3 治療效果

3.1療效標準治愈：自覺癥狀消失，咽粘膜慢性充血腫脹消失，無分泌物附著；顯效：自覺癥狀消失，咽粘膜慢性充血、腫脹明顯消退；好轉：自覺癥狀好轉，咽粘膜慢性充血，腫脹明顯消退；無效：治療前后癥狀、體征無明顯改善。

3.2治療結果本組42例中，治愈12例，顯效18例，好轉10例，無效2例，總有效率95％。多數患者治療一療程即感癥狀明顯減輕，一般2個療程見效。

4 討論與體會

4.1慢性咽炎為慢性、反復感染所引起的彌漫性咽部病變，其主要的病變特征是一咽部的粘膜發炎。此病多發生于成年人，發病較緩，逐步發生，病程長，癥狀頑固。常伴咽喉干燥，咽部異物感，以咳嗽來清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰塊，易引起惡心。當用力咳嗽消除咽部分泌物后，癥狀有短暫緩解等癥狀。

4.2中醫認為多由肺腎陰虧、虛火上炎、蒸灼于咽所致，亦可因久病失調，脾肺氣虛等導致宗氣不足，無力鼓動聲門；另有咽喉炎病后余邪未清，結聚于喉或過度發音，火氣傷陰，咽喉脈絡受損，皆可致氣滯血瘀；或因心情抑郁，肝氣郁結必乘克于脾，脾失健運則積濕生痰，痰氣互結阻于咽喉。

4.3西醫認為一般由急性咽炎反復發作未能徹底治愈而轉成慢性，或長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度、多用嗓工作、其他不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力降低等原因引起。

4.4臨床治療時，手法輕柔，時間亦較長，約30分鐘。陰虛者可加三陰交、太溪、神門，以滋陰養液；肺脾氣虛者可加點揉氣海、關元，以補益肺脾；氣滯血瘀者，可加三陰交、膈俞、血海；痰氣互結者可加膻中、公孫、內關、行間、豐隆，以行氣活血、化痰利咽。

4.5施術過程中，如患者感覺喉內有分泌物排出時，應暫停治療，令其吐出，切勿咽下，同時在治療期間，應提醒患者注意戒煙限酒，減少發音。注意口腔衛生，糾正張口呼吸的不良習慣，加強鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。禁食辛辣刺激和寒性食物，宜吃清淡、酸性、有甜味、滋陰的食物，可經常含服潤喉片等。