性博士信箱

結(jié)婚多年還沒孩子，該怎么辦

山西趙先生：我（34歲）和妻子（32歲）結(jié)婚6年，性生活正常但一直沒有孩子。我們倆吃了很多土方都不管用。我有輕度的前列腺增生，比較胖（身高155厘米，體重70千克）。妻子身體沒毛病，但她的一個(gè)姐姐40歲了也還沒生孩子。請問我們這種情況應(yīng)怎么解決？

性博士：結(jié)婚一年以上，又沒有避孕的夫妻，如性生活正常，不能正常孕育即屬于不孕不育范疇。導(dǎo)致不孕不育的因素，男、女幾乎各占50％。從你們的病史來看，完全符合不孕不育的診斷。

明確病因，女性應(yīng)行正規(guī)的內(nèi)分泌、免疫系列（抗精子抗體、抗心磷脂抗體等）、子宮輸卵管碘油造影、排卵功能監(jiān)測等系統(tǒng)檢查，明確潛在的一些問題。同時(shí)，男方應(yīng)行精液常規(guī)檢查、抗精子抗體以及生殖激素水平測定，若檢出精液質(zhì)量異常，必要時(shí)須行精液細(xì)菌培養(yǎng)、精漿生化、支原體和衣原體等檢查，明確確切的病因。

從你的年齡來看，一般不會出現(xiàn)前列腺增生。因此，建議夫婦雙方規(guī)范檢查，及時(shí)明確病因，早日孕育一個(gè)健康的寶寶。

我的陽痿該如何治療

廣西云先生：我患陽痿5年多，到很多醫(yī)院治療過，中藥、西藥吃了很多，凡是能治陽痿的設(shè)備也幾乎試遍了。在治療過程中，療效時(shí)好時(shí)壞，始終不能根治。我和妻子很恩愛，難道陽痿真的就沒辦法治療了嗎？

性博士：關(guān)于勃起功能障礙，從醫(yī)學(xué)上主要分為兩個(gè)類型，即功能性和器質(zhì)性，因此，對于勃起功能障礙患者的診斷和類型的鑒別尤為重要，而不是一味盲目地補(bǔ)腎壯陽。建議行陰莖海綿體試驗(yàn)或造影、陰莖動脈血流測定和性激素水平測定，即可明確屬于何種類型。

若明確屬于精神心理、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起的功能性勃起障礙，則建議口服蓋雄丸、施爾樂、昔多芬、鹽酸曲唑酮、安特爾等藥物治療，必要時(shí)需配合精神心理方面咨詢和治療方可解決問題；若確診為靜脈漏型勃起障礙，行陰莖背深靜脈以及腳靜脈結(jié)扎術(shù)，即可從根本上解決問題。

建議積極進(jìn)行規(guī)范的檢查以明確診斷，然后制定詳細(xì)有效的治療方案，徹底解決你的困擾。

習(xí)慣性流產(chǎn)該如何治療

湖南趙先生：我兒子結(jié)婚5年，兒媳婦曾經(jīng)5次懷孕，都是在懷孕兩三個(gè)月時(shí)出現(xiàn)死胎。請問我兒媳婦算不算是習(xí)慣性流產(chǎn)？她應(yīng)該怎樣做才可以懷上孩子？今后懷上孩子有沒有可能再流產(chǎn)？

性博士：臨床上對出現(xiàn)2次或2次以上不明原因的流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)或反復(fù)自然流產(chǎn)。一旦出現(xiàn)這種情況，不宜急于懷孕，應(yīng)明確出現(xiàn)死胎的原因，否則多次流產(chǎn)會增加繼發(fā)不孕的風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)性流產(chǎn)的主要原因考慮為免疫因素，應(yīng)對免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體進(jìn)行檢測，尤其應(yīng)行主動免疫檢查，即封閉抗體、封閉效率測定，首先排除免疫因素帶來的影響。同時(shí)還應(yīng)行優(yōu)生系列如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲等方面的檢查。

另外，習(xí)慣性流產(chǎn)還有一個(gè)不可忽視的問題，即內(nèi)分泌因素。可在月經(jīng)第３天行基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平測定，了解下丘腦－垂體－卵巢性腺軸調(diào)節(jié)情況和卵泡的發(fā)育狀況，如某一環(huán)節(jié)有問題存在，都會影響孕育。此外，男子的精子質(zhì)量、形態(tài)、染色、抗精子抗體及附性腺的功能狀態(tài)也不可忽視。夫妻雙方的血型（包括ABO血型和Rh因子）以及有無潛在的衣原體、支原體特殊感染等，與孕育均有至關(guān)重要的關(guān)系。必須規(guī)范檢查明確病因，系統(tǒng)規(guī)范治療后方可擇期孕育。

長效消融系統(tǒng)真的能一次性治愈前列腺炎嗎

山東龍先生：我是一位慢性前列腺炎患者，吃了藥不管用。有次偶然的機(jī)會看到報(bào)紙上說某醫(yī)院引進(jìn)了長效消融系統(tǒng)，聲稱能一次性治療前列腺炎、前列腺增生，無痛苦、見效快、不復(fù)發(fā)。請問該療法真的有那么好嗎？

性博士：治療前列腺炎關(guān)鍵在于明確診斷和分型，結(jié)合中醫(yī)證型規(guī)范治療即可治愈。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為4種類型：Ⅰ.急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ.慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ.慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征；Ⅳ.無癥狀性前列腺炎。其中，Ⅲ型又可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征（精液、前列腺液有白細(xì)胞增多）；ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征（白細(xì)胞正常）。

總結(jié)多年的治療經(jīng)驗(yàn)，首先要明確前列腺炎的類型，建議認(rèn)真行前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺B超檢查，然后制定有針對性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。一般通過口服蓋列治、溫腎通關(guān)丸、前列尿路清、協(xié)同逸、化淤丸等藥物進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療可以治愈，不能盲目濫用抗生素。所謂的導(dǎo)融、微波、紅外線、長效消融等諸如此類方法均屬于物理治療，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，并不適用于所有的前列腺炎或前列腺增生患者，尤其是急性前列腺炎和無菌性前列腺炎。

非淋菌性尿道炎該怎么治

江西呂先生：我上月初飲酒后有次不潔性行為，前天早上起床小便的時(shí)候感覺尿道口有點(diǎn)痛，尿完后又不痛，不經(jīng)意時(shí)又有些痛。第二天早上不痛，但下午又有點(diǎn)痛。直到現(xiàn)在，都是有時(shí)痛，有時(shí)不痛。請問我是不是染上了非淋？我現(xiàn)在該怎么辦？

性博士：臨床上將由支原體、衣原體感染引起的尿道炎稱為非淋菌性尿道炎，屬于性傳播疾病的范疇。典型癥狀為尿道口紅腫、尿道異癢感或刺痛不適，尿道口有稀薄分泌液，甚至清晨尿道口出現(xiàn)“糊口”現(xiàn)象。也有一部分患者的癥狀并不是典型，甚至無自覺不適，但在篩查或明確生育問題時(shí)又發(fā)現(xiàn)存在支原體、衣原體感染的問題。

在治療上，往往大多數(shù)患者都經(jīng)過長時(shí)間大劑量的抗生素，結(jié)果導(dǎo)致自身免疫力降低。因?yàn)榭股氐哪退帲w內(nèi)耐藥菌株的產(chǎn)生，癥狀反復(fù)，導(dǎo)致久治不愈。我主張采取中西醫(yī)結(jié)合治療。建議你做支原體培養(yǎng)、衣原體熒光免疫檢查，以明確診斷，如果確診，可口服非淋清、凱倫丸、協(xié)同碧等中藥制劑，配合一種有效的抗生素（參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果），認(rèn)真規(guī)范治療，可以治愈。同時(shí)性對象也需要同時(shí)檢查明確，若有問題必須同時(shí)治療，以免交叉感染。