治甲亢，別怕甲減

今年58歲的張女士，這段時間以來總覺得有些“不對勁”——心慌、手抖，脾氣也比往常暴躁，就診時被診斷為甲亢。我推薦她進行放射性131碘治療，她卻因“聽別人說這種治療方案會引起甲減”而拒絕治療。我告訴她，就她現在的病情，用放射性131碘是最好的治療方法。另外，及時、徹底地治好甲亢最為關鍵。相比之下，“甲減”較為穩定并容易糾正，并且不會引起嚴重的并發癥，大可不必過分擔心。

在目前3種治療甲亢方法中，放射性131碘因其經濟簡便、可重復治療，無明顯毒副反應，且治療效果要勝于抗甲狀腺藥物和手術治療，目前已經成為治療甲亢的首選方法。除了妊娠及哺乳期婦女，放射性131碘治療方案對于無法長期堅持服藥、依從性差、出現甲亢嚴重并發癥的人群十分適宜，且大部分患者通過此治療可以治愈。

國外在甲亢治療上，首選放射性131碘治療，且往往用量較大，提倡一次治愈甚至不惜治成甲減。因為甲減能得到及時、正確的替代治療，不會對身體造成什么危害，僅需通過補充適量的甲狀腺激素維持正常的甲狀腺功能就可以了，這點比甲亢好很多。而甲亢作為一種自身免疫性疾病，不及時治療常常帶來嚴重的并發癥，如白細胞下降、肝功能損害、甲亢型心臟病甚至引起甲亢型精神病。所以，甲亢患者在選擇放射性131碘治療時，不必為可能發生甲減這個結果而過分擔心，及時、徹底地治好甲亢才是最重要的。

放射性131碘治療甲亢而引起的甲減一般有兩種：一過性甲減和永久性甲減。一過性甲減癥狀往往較輕，6～9個月就可自行消失，不必采取任何治療措施。即使是永久性甲減也不必過分擔心，除了伴有精神不振、嗜睡等癥狀外，它沒有其它嚴重的并發癥，并可以通過口服藥物予以控制，對患者的生活質量無大的影響。

患了甲亢也不要太緊張，保持心情愉快很重要。平時注意不要吃碘含量高的食物（比如海帶、紫菜等），如果甲亢經治療后繼發甲減，應按時服藥，定期復查，以維持T3、T4在正常水平。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com