癲癇治療８注意

癲癇是由大腦神經細胞異常放電引起的突然性、反復性和短暫性的大腦功能失調，可以表現為運動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙。患者可在任何場景發病，因此無論在發達國家還是在發展中國家，癲癇都是一項重要的公共衛生課題。據調查，我國現有癲癇患者大約900多萬，其中需要治療的活動性癲癇患者約600多萬，但是約有400萬患者未能得到規范治療。大多是因為患者及其家屬對癲癇不夠重視，或者急功近利，胡亂用藥。因此，癲癇患者及其家屬在就醫選藥的過程中應注意以下8個方面，以達到正規治療、療效確切的目的。

◆ 越早治效果越好

任何疾病都是越早診治效果越好，癲癇更是如此。如果延誤診治將對腦組織造成損害，尤其是癲癇大發作，幾乎每次發作都會引起腦細胞損傷，久而久之可導致患者智力低下。有時患者與家屬受世俗錯誤觀念影響，錯誤地認為該病是不治之癥，或因害怕別人知道而諱疾忌醫，白白失去了早期診治的機會，十分可惜。

◆根據類型用藥

癲癇類型很多，必須診斷明確、分類正確，然后根據不同發作類型與綜合征選用不同的抗癲癇藥物，才能真正做到對癥下藥。目前許多廣告聲稱用一種藥物治所有類型的癲癇，顯然是不科學的。同時，癲癇治療用藥劑量還必須個體化，應該在用藥實踐中摸索出每一個人的最佳劑量。

◆ 單藥治療是共識

抗癲癇藥物治療是當前治療癲癇最有效、最方便、最安全的手段。堅持單藥治療是國際醫學界的共識，也是癲癇藥物治療的金標準。80%的癲癇患者可通過一種抗癲癇藥物的規范應用而得到控制，只有那些難治性癲癇才考慮合理的多藥治療。所謂“合理的多藥”，一方面是指2~3種抗癲癇藥物合用，并非越多越好；另一方面系指要有合理的聯合用藥方案，并非任何2種抗癲癇藥物都可以聯合應用。

◆ 服藥多從小劑量開始

適量的抗癲癇藥物劑量是癲癇治療成功的關鍵。藥物劑量太小會因達不到血中有效濃度而無效，劑量太大則會引起不良反應而致使患者不能堅持服藥。絕大多數抗癲癇藥物的應用都是從小劑量開始，逐漸增加至有效量，再予以維持服用較長時間。只有個別耐藥性癲癇需用到最大耐受量。

每位患者的最佳劑量是不一樣的，必須在實踐中摸索。當前不少患者因懼怕藥物不良反應而服用劑量偏小，呈“亞治療狀態”，達不到血中有效濃度，所以療效不好。也有少數醫務人員一開始就用大劑量或因久治不愈而用超大劑量，導致藥物不良反應，甚至引起藥物中毒（多見于苯妥英鈉），應予以注意。

◆ 用藥時間、停藥有規定

規范用藥是癲癇治療成功的關鍵。所謂規范用藥，主要指持續用藥、長期用藥、緩慢減藥等方面。

堅持長期規則服藥，才能保證患者血中抗癲癇藥物的穩態濃度以控制癲癇發作。“三天打魚，兩天曬網”地服藥是不能保持藥物的血中有效濃度的，這也是癲癇治療失敗的主要原因。不少癲癇專家指出，如果經常漏服或斷斷續續服用，還不如不服藥。

患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無發作，可以考慮停藥。停藥過程應緩慢進行，可能持續數月甚至1年以上，不可驟然停藥。

◆ 禁忌頻繁換藥

不少患者對抗癲癇藥物治療的長期性、艱巨性認識不足，他們急于求成、偏聽偏信，迷信所謂包治癲癇的“偏方”、“驗方”、“祖傳秘方”。這不但浪費了大量錢財，而且嚴重地影響患者的治療效果。患者一旦懷疑自己得了癲癇，應去正規醫院神經科診治，不可輕易相信廣告而頻繁換藥。

◆ 嚴遵醫囑最要緊

癲癇患者不遵醫囑，隨意停藥、減量或換藥，以及不能有效避免誘發因素導致治療的失敗。究其原因，主要是因為患者與家屬缺乏對癲癇的基本認識，以及對藥物不良反應的懼怕等。因此，患者在治療前，應認真聽取醫護人員講解長期規則服藥的意義及潛在的風險，并在以后的治療中給予注意，保證治療效果。

◆ 隨訪觀察莫忽視

癲癇是慢性病，需長期觀察和定期隨訪，以便觀察藥物的治療效果與不良反應，從而掌握病情變化以及患者服藥情況，及時調整治療方案，并能及時發現診療過程中存在的問題。

患者應定期去醫院復診。有條件者應記錄癲癇日記，同時記錄服藥及發作情況，復診時以供醫務人員參考。

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癲癇患者在院外發作時

應如何處理？

首先，對大發作的患者應幫其慢慢躺下，防止跌倒或撞傷，衣領和腰帶要松開，將患者的頭轉向一側讓分泌物流出，以利于患者呼吸。有些患者在發作時或發作后胡言亂語、漫無目的地走動、大哭大鬧，甚至傷人，最好的辦法是趕快讓專科醫生進行處理，不可捆綁、虐待患者。若患者發作時間較長，要盡快送入就近的醫院就診。