與血管有關(guān)的癡呆

上海地區(qū)一份針對(duì)5055 名55歲以上的人口普查發(fā)現(xiàn)，55 歲以上癡呆患病率為2.57％，60 歲以上為3.46％，65 歲以上高達(dá)4.61％；腦血管性癡呆在55 歲以上為0.74％，65 歲以上為1.26％。由此可見，癡呆的發(fā)病與老齡有關(guān)。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，與包括癡呆在內(nèi)的年齡相關(guān)疾病，將是我們所有人面臨的一個(gè)重要問題。

癡呆者多有行為異常

癡呆患者常有注意力減弱、記憶力減退、工作效率降低的智能損害，以及抑郁、焦慮、性情和人格改變的精神情緒異常表現(xiàn)?；颊叱?huì)反復(fù)訴說某件事、某句話，反復(fù)尋找日常用品，不能記住近日的事和人（而舊事舊人相對(duì)較好）。甚至不能獨(dú)自購(gòu)物，不認(rèn)識(shí)回家路，出現(xiàn)某些怪異行為（如收藏垃圾），看見不存在的事物及確信虛無(wú)的觀念（幻覺，妄想）。一些患者做測(cè)定量表（如MMSE、HDS、MQ、GDS等）檢查時(shí)，有異常結(jié)果。

與血管有關(guān)的癡呆

與血管因素有關(guān)的癡呆，稱為血管性癡呆。腦內(nèi)血管的病變和（或）顱外大血管及心臟病變，造成腦內(nèi)血管供血不足而致腦組織缺血缺氧，最終使大腦功能全面衰退，導(dǎo)致癡呆。當(dāng)有癡呆癥狀發(fā)生時(shí)，往往還有腦內(nèi)血管病變的表現(xiàn)，如語(yǔ)言障礙、口齒不清、偏癱、偏身感覺減退、步行困難、偏盲等。

血管性癡呆癥患者常伴有高血壓、糖尿病、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病以及各種類型的心律失常。也有的患者可伴有血管性帕金森綜合征，表現(xiàn)為非對(duì)稱性肢體僵硬強(qiáng)直、步態(tài)慌張、吞咽嗆咳。但與原發(fā)性帕金森綜合征不同的是，該病是先出現(xiàn)癡呆后有帕金森綜合征的表現(xiàn)，且患者無(wú)肢體靜止性抖動(dòng)（只有手或腳動(dòng)的時(shí)候抖動(dòng)）。

治腦血管病為基礎(chǔ)療法

腦血管性癡呆的治療主要有兩個(gè)方面：一是治療腦血管性病或至少預(yù)防腦血管性病進(jìn)一步惡化；二是改善腦功能。前者可選用：腸溶阿司匹林或噻氯匹定（商品名：抵克利得）、銀杏葉制劑、丹參、通心絡(luò)、尼莫地平和尼麥角林；后者可選用：吡拉西坦（商品名：腦復(fù)康）、石杉?jí)A甲（商品名：哈伯因或雙益平等）、多奈哌齊（商品名：安理申）、重酒石酸卡巴拉?。ㄉ唐访喊鼓埽⒚兹?、蘿巴新；精神及行為異常的治療可選用氟西汀、舍曲林、奮乃靜（注意劑量要小，以控制興奮躁動(dòng)為目的）；失眠時(shí)可選用：艾司唑侖、阿普唑侖、唑吡坦。

患者需家人陪護(hù)

由于腦血管性病是慢性病，其治療也必然是一個(gè)長(zhǎng)期過程，而且強(qiáng)調(diào)綜合治療，否則難以取得明顯療效?；颊呖衫酶鞣N條件如視、聽、語(yǔ)言、社會(huì)、家庭進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。而心理治療有利于調(diào)整患者的心理環(huán)境因素，改善全身狀態(tài)。另外，由于血管性癡呆患者有一定的行為異常，家屬應(yīng)注意其安全，最好隨時(shí)有人陪護(hù)。

食物無(wú)刺、無(wú)骨

癡呆患者的一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，盡量保持平時(shí)的飲食習(xí)慣。要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配。食物溫度適中，無(wú)刺、無(wú)骨，易于消化，要保證其吃飽吃好。

控制血管病即可防此類癡呆

為了預(yù)防血管性癡呆的發(fā)生，應(yīng)控制一些基礎(chǔ)疾病，如治療腦動(dòng)脈硬化、高血壓、高血糖和血脂異常等；戒煙、低鹽飲食、不過量飲酒，限制進(jìn)食動(dòng)物性脂肪或含膽固醇較高的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等）；多吃蔬菜、水果，適當(dāng)吃些含碘的食物，以防止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。同時(shí)，要堅(jiān)持體育活動(dòng)和戶外活動(dòng)，保證充足的睡眠，保持良好的樂觀的情緒。

編輯/楊春霞

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