遠離潰瘍病４種并發癥

潰瘍病（包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍）在我國的患者數量約1億以上，多見于成年人（20～50歲）。潰瘍病本身雖不致命，但其并發癥不僅發生率極高，而且危害極大，有時還會以第一癥狀出現，因而極易被忽視或認識不足。下面讓我們一一加以認識并提高警惕。

上消化道出血

上消化道出血居潰瘍病并發癥之首。據統計，每3～4位患者中就有1位發生過出血。輕者只有通過大便隱血試驗查出，重者嘔血、便血可達1000毫升以上而發生休克。上消化道大出血是潰瘍病、特別是60歲以上老人的第一死因。

上消化道出血是因潰瘍侵蝕了胃（腸）壁的大小靜脈或小動脈，若是小動脈，出血量大，尤其危險。患者嘔吐咖啡色物或鮮血（如為后者提示出血量大、病情重），同時可伴黑便，出血量較少時，大便呈棕黑色；出血量大時，多為稀的柏油樣便，更嚴重時可出現大汗、口干、心跳、血壓下降等休克癥狀。一旦出現休克，表明出血量已達1500毫升以上，排出物如未達此量，必是還存在腸道之內，這需要去醫院看急診。本癥另一特點是，一旦出血發生，原有的上腹疼痛癥狀反而會奇跡般消失。

一旦發生出血現象，不用多想，立即上醫院。

上消化道出血如此兇險，潰瘍病患者必須注意預防它的發生。一般注意以下幾點可達到有效預防：

（1）避免緊張與疲勞，如劇烈的情緒波動、過重的體力或腦力勞動等。

（2）出血易發生在秋冬、冬春氣溫驟變之時，應特別注意在此時進行一些預防性治療。

（3）潰瘍病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等藥物，腎上腺皮質激素類藥物如強的松、地塞米松等也不相宜。這些藥物常是出血的誘因。

（4）戒酒：新近研究證實，乙醇也是引起出血的因素。

（5）正規、徹底根治幽門螺旋桿菌可使出血的發生率大大降低，甚至以后不再出血。

（6）養成大便時觀察大便顏色的習慣，有可疑時速去看醫生。

胃（或十二指腸）穿孔

約5％～15％的患者可能發生穿孔，由于十二指腸腸壁薄，潰瘍更易穿孔。近年來由于有效藥物的應用，穿孔發生率有下降趨勢。

穿孔有急性慢性之分。急性穿孔時突發劇烈腹痛而拒按；慢性穿孔時反復發作腹痛，但不如急性穿孔劇烈，久而久之，胃腸壁雖穿通了，但開口較小，常被炎癥組織包裹住。有的處于亞急性穿孔階段，癥狀介于急性和慢性之間。

首次發現潰瘍要正規徹底治療，切不可因沒有疼痛癥狀就以為病好了，否則就埋下了禍根。一旦疑有穿孔，務必禁食、禁飲，以免腸胃內容物通過破口進入腹腔，引起或加重腹膜炎。

潰瘍病患者應避免吃得過飽以及重體力勞動（如抬、提重物），否則會使腹壓增加，導致穿孔。

梗阻

活動性潰瘍-愈合結疤-潰瘍復發-新疤形成-潰瘍復發……如此循環反復，可形成堅硬的瘢痕組織，很像平日外傷后皮膚留下的瘢痕疙瘩。這種瘢痕收縮很容易將原本狹小的幽門、十二指腸球部堵塞，飲食及液體不能通過而滯留在胃內，超過胃的容納量時只好嘔吐出來以減輕胃的壓力。久而久之，因為胃或腸缺乏營養和水分，患者會出現消瘦、脫水、營養不良及電解質失調，這種情況屬于慢性梗阻。也有因水腫造成的急性梗阻，患者上腹部脹滿，移動體位時可聽見水氣聲，如抖動未排氣的熱水袋。

嘔吐是常見癥狀，常發生在就餐時或餐前，甚至將前一天的飯菜吐出，嘔吐物多有酸臭味。嘔吐后腹脹減輕，過不了幾日腹脹依舊，又發生嘔吐，一般內科治療無效。

預防梗阻基本同上消化道出血的處理措施。在未住院前還應嚴格控制進餐量。初次發作徹底治療，可以減少梗阻的發生。

癌變

潰瘍癌變主要指胃潰瘍，目前病理學已觀察到從潰瘍到癌的多個階段。

潰瘍病癌變時，患者多有腹痛、腹脹長期遷延不愈，近來癥狀加重，伴有食欲不振、消瘦，也可出現上消化道出血或突發梗阻。因此，有胃潰瘍病史較長，近期癥狀加重者，必須去醫院復查，不可拖延自治。

編輯/楊春霞

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