有些高血壓不需要終生服藥

在2004年的“中國居民營養與健康狀況調查”中發現，我國成人高血壓患者約1.6億，龐大的隊伍引起了人們的高度重視。高血壓可引發心、腦、腎等器官的損傷，引起腦卒中、心功能衰竭、腎功能衰竭等疾病，嚴重威脅健康。

患了高血壓就要一輩子服降壓藥，這成為所有高血壓患者的共識。然而，這卻是一個誤區。因為有些患者經過治療或出現其它特殊情況時，就可停藥。

大部分繼發性高血壓

在高血壓病患中，大部分患者是原發性高血壓，需要終生服藥。但還有一部分高血壓患者屬于繼發性高血壓。如內分泌疾病引起的高血壓、腎動脈狹窄性高血壓、精神高度緊張引起的高血壓、代謝紊亂引起的高血壓，等等，通過對原發疾病的治療，達到徹底治愈，這些患者就可由少服藥最終實現不服藥。

3種情況下的原發性高血壓

還有一些原發性高血壓患者，在有以下情況，而患者血壓又不高時，可考慮停用降壓藥。

一是，當引起血壓升高的一些因素得到長期較好的控制，如堅持長期的體育鍛煉、減肥、戒煙酒、清淡飲食、避免精神與體力過度勞累等，血壓恢復正常，可將降壓藥減量，甚至停用。

二是，高血壓患者出現并發癥如嚴重心功能不全、心肌梗死或腦卒中時，患者血壓可能降至正常，而不需要用降壓藥。

三是，部分老年高血壓患者，由于年齡進一步增大，心肌收縮力降低，血壓下降至正常，或腦血管狹窄，血壓下降后，頭昏癥狀不明顯時，可不需要繼續使用降壓藥。

別因為擔心耐藥而停藥

說到停藥，部分患者因擔心降壓藥耐藥而私自停藥。其實，患者大可放心，降壓藥是不會產生耐藥性的。

研究降壓藥的專家學者們，早就考慮到降壓藥長期服用是否會產生耐藥性的問題。市場上的降壓藥，如果長期服用會產生耐藥性，國家藥品審查監督部門也就不會批準，它就不可能上市。

據了解，有些患者開始服用一種降壓藥，血壓很正常，但是過了一兩年后，血壓升高了。這不是因為身體產生耐藥性，可能是患者的病情發生了變化。因此，高血壓患者應根據血壓水平調整降壓藥的品種和劑量。但無論怎樣，應遵循以下幾個原則：

（1）從最小有效劑量開始，以減少不良反應的發生。如降壓有效但血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效。

（2）推薦使用每日1次、24小時有效的長效制劑，以保證每天24小時內穩定降壓。

（3）單一藥物療效不佳時，不宜過多增加單種藥物的劑量，而應及早采用2種或2種以上藥物聯合治療。

（4）判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應充分考慮該藥物達到最大療效所需的時間。在藥物發揮最大效果前過于頻繁地改變治療方案是不合理的。自己不知需多少時間才獲得最佳療效、說明書也沒提到者，應向心內科專家咨詢。

需要說明的是，患者停用降壓藥和使用降壓藥一樣，都必須在醫生指導下才能實施，千萬不能擅自停藥。而且在停藥期間要定時測量血壓，一旦血壓有所升高或出現自覺癥狀，應及時就醫或繼續服用降壓藥。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com