治乙肝，降酶藥治標不治本

在很多乙肝患者眼中，轉氨酶是監測肝功能最重要的指標。每次查肝功，很多人雙眼就緊盯著“ALT”（谷丙轉氨酶）和“AST”（谷草轉氨酶）兩項指標。下降了，就滿心歡喜；升高了，則垂頭喪氣。因此，市面上也出現了很多專門降低這兩項指標的“降酶藥”。殊不知，單純的轉氨酶降低只是解決了表面問題，并不意味著病情得到根本性好轉。盲目使用降酶藥實不可取。

治乙肝，單用“降酶藥”毫無意義

我國現有各種各樣的保肝降酶藥物數百種，多是我國自主研發的植物藥和中成藥，主要含有五味子素、水飛薊素、甘草酸等化學成分。這些藥物可以使血液中超標的轉氨酶迅速降低，使這一檢查項目恢復正常。

但是對于乙肝患者來說，單純的降酶治療并沒有太大意義。因為像五味子、聯苯雙酯、垂盆草等藥物，雖有肯定的降酶效果，可以使谷丙轉氨酶很快復常，但肝臟炎癥依然存在、發展。因為引起肝炎的病因，例如乙肝病毒等，并沒有解決，僅僅降酶只能起到治標的作用。

乙肝治療的核心問題是抗病毒，只有乙肝病毒被消滅、被抑制，病情才能獲得根本性好轉。遺憾的是，我國目前乙肝治療的確存在“本末倒置”的情況，乙肝患者將錢財用在“降酶藥”上，滿足于暫時性的轉氨酶正常，得過且過，不求根治，大量原本可用于正規治療的資金就這么白白浪費了。

用不好反而掩蓋病情

轉氨酶復常只是解決乙肝的表面問題，對于疾病的實質性康復沒有幫助。相反，有時大量使用“降酶藥”還有可能掩蓋病情，貽誤抗病毒治療的時機。

轉氨酶是細胞中的一種催化劑，肝細胞中含量高，血液中含量低，肝臟受損時釋放入血。在肝功能各項指標中，轉氨酶能夠靈敏地反映肝細胞損傷及其損傷程度，但不能反映造成傷害的具體原因。在沒有查清原因的情況下，單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經確診為病毒性肝炎，單純降酶而不是抗病毒，也只會造成轉氨酶正常的假象，乃至延誤治療。

此外，由于多數藥物都要經肝臟分解、轉化、解毒，過多服用保肝藥無疑會增加肝臟負擔，有時甚至誘發藥物性肝炎。近年來國內外不少學者認為，許多保肝降酶藥物的療效未經證實，有的還可能有促纖維化作用，即使作為輔助藥物也需要重新評價。

保肝降酶，謹慎從事

治療乙肝應以抗病毒藥為主，這是控制病情的關鍵，保肝藥只能作為輔助措施，多數情況下只用抗病毒藥物即可，不需要合用保肝降酶藥。肝病患者必須明白，肝病用藥是有嚴格臨床指征的，適合別人的藥不一定適合你，因此一定要和醫生密切配合，任何不遵醫囑的用藥都是極其危險的。即使確需應用保肝藥，種類也不宜多，不要超過3種。

常用的保肝藥有維生素類，促進肝臟解毒的藥物，促進能量代謝的藥物，促進蛋白質合成的藥物，抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等。這類藥物有數百種之多，應選擇那些針對發病機制而發揮作用，且臨床證明確有效果的。切不可迷信保肝藥廣告中列舉的功效，不加節制地使用。可用可不用的藥更要小心用。對于原發性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎患者，保肝藥沒有治療效果，不必應用。脂肪肝患者也應慎用保肝藥。

實際上，國際權威乙肝指南并無保肝降酶藥物之說，也就是根本不認可所謂的保肝降酶藥物。廣大乙肝患者必須清楚地認識治療乙肝的根本舉措是抗病毒，不要將有限的資金浪費到所謂的保肝降酶之中。因為如果不消滅病毒，一味保肝，肝臟也根本保不住。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com