硝酸甘油，會用才是“救命藥”

硝酸甘油是目前臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，對很多冠心病患者來說，它是關(guān)鍵時刻的救命藥。可是，雖然硝酸甘油很常用，但有不少患者對它仍缺乏正確的認識，令其很難發(fā)揮最佳作用，主要表現(xiàn)在以下幾個方面——

1不敢用

由于硝酸甘油對心絞痛具有迅速的緩解作用，又是一種臨時用藥，因此有人誤認為硝酸甘油是烈性藥，對它有恐懼感，怕經(jīng)常使用會引起不良反應。其實這是—種誤解。一般說來，硝酸甘油沒有嚴重的不良反應，雖有時可出現(xiàn)頭痛，但多次使用后即不再出現(xiàn)。硝酸甘油具有一定的降壓作用，因此個別人在用藥后可出現(xiàn)眩暈、站立不穩(wěn)等低血壓癥狀，這并非中毒，只要平臥數(shù)分鐘即可恢復正常。

有的患者用一次無效后不敢再用，害怕用藥過量。實際上，一般情況下硝酸甘油舌下含服1分鐘后即可生效，并能持續(xù)半小時。3分鐘后仍不見效是否可以再用藥呢？不少人搞不清楚。正確的使用方法是以3次3片為限，即每隔3分鐘無效時可再含服1片。如含服3次后仍無效，應考慮為重癥心絞痛或心肌梗死，也可能是伴有胸痛的其它疾病，應盡快去醫(yī)院求治。

2不會用

硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。硝酸甘油極容易溶化，當把它含在舌下時，溶化了的藥物能很快進入血液，因此不但起效快，而且藥效不會降低。含硝酸甘油時，宜取坐位，或靠墻下蹲位。這是因為硝酸甘油能使全身靜脈擴張、靜脈容量增加，患者直立時，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負荷，也會使藥效減弱。

很多冠心病患者認為硝酸甘油僅是急救用藥，不可用于預防。其實，硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時用，在特殊情況下也可用于預防。如精神遭受意外強烈刺激時，或過于疲勞時，都可以舌下含服1片，以預防心絞痛發(fā)作。

3不管禁忌胡亂用

硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。

此外要特別提醒患者的是，硝酸甘油不可與“偉哥”（萬艾可）同服。因為“偉哥”可強力擴張陰莖海綿體血管，使血液涌入陰莖海綿體，進而增強勃起功能。同時服用上述兩類藥物時，就產(chǎn)生強烈而廣泛的擴血管作用，患者會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈癥狀，嚴重時可導致低血壓休克，甚至死亡。

原則上，在服用硝酸酯類藥物期間應節(jié)制性生活并禁用“偉哥”。如果患者病情穩(wěn)定，血壓及心功能良好，欲服“偉哥”提高性生活質(zhì)量，務必要使兩類藥物的服藥間隔超過24小時。

4不當保存

硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過熱見光都極易分解失效。故應放在棕色玻璃瓶內(nèi)，旋緊蓋密閉保存。放在透明的玻璃瓶或紙袋內(nèi)保存是極不妥當?shù)摹Ｏ跛岣视涂煞旁?5～30℃的室溫下，也可以保存在冰箱中。攜帶硝酸甘油，切勿放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效。硝酸甘油的有效期一般為1年，如每天反復開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線的影響，其有效期只有3～6個月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取藥時應快開、快蓋，用后蓋緊。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com