規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病的臨床分析

王寶成

【摘 要】目的：規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病的臨床探究。方法：選擇本院2016年11月-2017年11月收治的120例肝內膽管結石病患者資料予以分析，分成2組，對照組（55例）予以往開腹肝膽管切開取石治療治療，實驗組（65例）予規則性肝段切除術治療，對比兩組效果。結果：與對照組相比，實驗組總并發癥率1.54%顯著更低，比較差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組分別為50（76.92%）例、11（16.92%）例、4（6.16%）例，實驗組總治愈率93.85%較對照組高72.72%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將規則肝段切除術應用于患者中，可取得明確效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】規則性肝段切除術；肝內膽管結石病；臨床療效

【中圖分類號】R256.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

肝內膽管結石在我國有著較高的發病率，隨著病情發展患者可產生差異性疼痛[1.2]。臨床常用的治療方式為手術，但傳統切開取石術療效欠佳，且患者于術后預后狀況較差。為明確規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病臨床效果，本研究就本院接收120例患者予以分析，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年11月-2017年11月收治的120例肝內膽管結石病患者資料予以分析，分成2組，對照組（55例），男女比35：20，年齡40-65歲，平均（52.05±2.80）歲；實驗組（65例），男女比40：25，年齡41-66歲，平均（53.05±2.90）歲；兩組上述基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 術前予以MRI及CT定位結石具體位置，并且在術中采取B超再一次確認結石位置；對照組予以往開腹肝膽管切開取石治療；實驗組予以規則性肝段切除術：首先，協助患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉，于右上腹劃一斜型切口，充分解離肝韌帶，使得病灶暴露。然后，切開第一肝門，于大出血時應用止血帶阻止肝門，并隨肝段解離標準切除肝臟，于肝門阻止后即可行肝切割，注意在過程中做好止血措施。最后，于肝臟斷面置一引流管，縫合，術畢。

1.3 觀察指標與評定標準 對比兩組并發癥（胸腔積水、肝臟功能衰竭、創面膽漏）；對比兩組治愈率，治愈：全部結石已取出，且臨床表現消失；好轉：結石未取盡，臨床表現有所好轉；無效：未達到以上標準；總治愈率=（治愈率+好轉率）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理 探究數據，皆由SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經由（）表達，組間之比經由t檢驗；計數單位經由[n（%）]表達；P<0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥對比 與對照組相比，實驗組總并發癥率顯著更高，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 對照組治愈35（63.64%）例、好轉5（9.09%）例、無效15（27.27%）例，實驗組分別為50（76.92%）例、11（16.92%）例、4（6.16%）例，實驗組總治愈率93.85%較對照組高72.72%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝內膽管結石為結石病變，其于臨床中屬于一種多發病及常見病，該病在每位患者中所表現的癥狀均存在一定差異，部分患者病情加重時，可表現為肝部及胸腹部可出現不間斷性疼痛、黃疸以及消化系統功能下降等，影響其生活質量[4]。因此，臨床上需加強該病治療。為明確規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病的臨床效果，本研究針對本院收治120例患者予以分析。

與對照組相比，實驗組總并發癥率1.54%顯著更低；實驗組總治愈率93.85%顯著更高；表明將規則性肝段切除術應用于肝內膽管結石病患者中，可顯著降低總并發癥率及提升臨床治愈率。以往對該患者的治療方式通常為膽管內切開取石，其雖能夠達到一定療效，但術后機體恢復時間偏長，且取石不徹底，從而顯著增加復發率。目前，隨著肝膽道技術及影像技術不斷完善，肝膽管外科治療要點為根治性消除病灶，需予以規則性肝段切除及肝葉切除。對肝膽管結石患者主要以肝段作為單位下予以規則性切除，從而能夠徹底消除病變膽管，緩解其癥狀，進而可顯著提升治療效率。相關研究資料顯示[5]，對該患者予以肝段切除術，其優勢在于：對肝解離徹底，且對周圍組織及血管破壞性較小，從而可顯著減輕其疼痛度，并有效提升療效，進而利于患者機體恢復。受外部因素限制，關于將規則性肝段切除術用于肝內膽管結石病患者中的臨床指標未分析，待臨床進一步探究及補充。

總結上文，規則性肝膽管切除術治療患者，可顯著降低其肝臟功能衰竭、胸腔積水等并發癥，且可顯著提升其臨床總有效率。

參考文獻

蔣水平.規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病的臨床觀察[J].世界臨床醫學，2017，11（19）：59.

陳陽，余小舫，鮑世韻.磁共振對比肝切除與膽總管切開取石術治療肝膽管結石的遠期療效[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（7）：442-444.

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