農(nóng)村是２型糖尿病的“重災(zāi)區(qū)”

權(quán)威資料顯示：我國(guó)1996年11省(市)20～74歲人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果是糖尿病標(biāo)化患病率為3.21％，糖耐量低減(IGT)為4.76％，糖尿病患病率是1984年(0.67％)的4.8倍，目前該病正處于急劇上升趨勢(shì)。糖尿病患病率的增加是因?yàn)樯罘绞降淖兓绮唤】碉嬍场⑷鄙袤w育運(yùn)動(dòng)，而這些因素往往與城市化、機(jī)械化和工業(yè)化相聯(lián)系，因此，人們通常稱之為富裕病或行為與生活方式病。

一、我國(guó)農(nóng)村2型糖尿病防治的意義

2型糖尿病是各種致病因素的作用下，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的病理過(guò)程而形成的，是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果，2型糖尿病的環(huán)境因素主要包括肥胖，體力活動(dòng)過(guò)少，以及糖刺激、緊張、外傷或過(guò)多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素，由于致病因子的存在，血中胰島素效力相對(duì)減弱，經(jīng)過(guò)體內(nèi)反饋系統(tǒng)的啟動(dòng)，首先累及胰島，使之長(zhǎng)期超負(fù)荷工作失去代償能力，導(dǎo)致病情加重并誘發(fā)并發(fā)癥，影響身體健康。

糖尿病已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的一個(gè)重要疾病，但在我國(guó)廣大農(nóng)村，老百姓對(duì)該病的認(rèn)識(shí)是“富裕病不影響不富裕的人”。實(shí)際情況是糖尿病病因與人們的飲食習(xí)慣、體育活動(dòng)和勞動(dòng)強(qiáng)度有極大的關(guān)系，在農(nóng)村，該病也將是多發(fā)病，它也在侵蝕著廣大農(nóng)村朋友的身體健康。因此，了解我國(guó)農(nóng)村2型糖尿病的防治現(xiàn)狀，增強(qiáng)農(nóng)村民眾對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，在今天就顯得特別有意義。

糖尿病防治過(guò)程中，受自身領(lǐng)悟能力、心理態(tài)度和外界因素的影響，對(duì)不同患者糖尿病的治療呈現(xiàn)出明顯的差異。因?yàn)槿狈I(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，新老病友都不可能完全掌握糖尿病防治的各方面內(nèi)容，特別是中國(guó)廣大農(nóng)村中，受教育水平普遍較低，加之經(jīng)驗(yàn)主義，農(nóng)村糖尿病患者防治呈現(xiàn)出更多困難。

二、農(nóng)村2型糖尿病防治現(xiàn)狀

1.經(jīng)濟(jì)條件落后，防病治病意識(shí)差

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，人民生活水平雖有普遍提高，但在我國(guó)農(nóng)村，人民生活水平仍然比較落后。農(nóng)村目前防病治病的現(xiàn)狀是：經(jīng)濟(jì)能力的低下，農(nóng)村人更多的是考慮基本生活的保障，還沒(méi)有足夠的精力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)承擔(dān)防病治病。特別是在防病方面，生活相對(duì)貧困導(dǎo)致絕大多數(shù)農(nóng)村人防病意識(shí)薄弱；經(jīng)濟(jì)能力低下，導(dǎo)致防病能力欠缺；文化水平不高，導(dǎo)致對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解模糊。具體到2型糖尿病的防治，因?yàn)樵摬≡缙诎Y狀多不典型，表現(xiàn)并不明顯，多數(shù)患者不以此為病，掉以輕心，從而延誤了早期治療的時(shí)機(jī)，這對(duì)該病的治療是非常不利的。

２.發(fā)現(xiàn)較晚，多以并發(fā)癥就診

對(duì)于中國(guó)農(nóng)村來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)強(qiáng)度仍然很大；同時(shí)，2型糖尿病常見(jiàn)的多飲、多食、多尿、消瘦對(duì)他們來(lái)說(shuō)并不明顯，因?yàn)楦邚?qiáng)度的勞動(dòng)就會(huì)帶來(lái)這些表現(xiàn)，加上根本不會(huì)有的健康體檢，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，要發(fā)現(xiàn)一個(gè)2型糖尿病就極為艱難，大多數(shù)情況是出現(xiàn)了并發(fā)癥才引起人們重視，如糖尿病末梢神經(jīng)病變引起了疼痛、糖尿病視網(wǎng)膜病變使視力急劇下降，糖尿病足、糖尿病心臟病等使他們失去了生產(chǎn)生活的能力，或者明顯影響了生活質(zhì)量的時(shí)候，才會(huì)到醫(yī)院就診。

3.癥狀較輕者，不能堅(jiān)持規(guī)則治療

輕微糖尿病患者發(fā)現(xiàn)該病總是因別的疾病檢查而發(fā)現(xiàn)或城鎮(zhèn)中一些職工因體檢而發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)之初，由于癥狀較輕，患者常不愿意接受規(guī)律治療，飲食仍然不能得到控制、城鎮(zhèn)患者生活習(xí)慣仍然不能調(diào)整，成天除了工作就是娛樂(lè)，加上現(xiàn)在交通工具方便，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量呈現(xiàn)明顯不足。即便是一部分病人在院期間接受了治療，醫(yī)生也對(duì)其說(shuō)明了控制的必要性和不控制的危險(xiǎn)性，患者也理解到了治療的必要，但患者因?yàn)榉啦∫庾R(shí)不強(qiáng)，出院后總是不能堅(jiān)持，他們還以“沒(méi)法測(cè)血糖”為理由，對(duì)糖尿病防治掉以輕心。他們認(rèn)為沒(méi)必要買血糖儀自行測(cè)量，就更不用說(shuō)糖尿病患者需要的定期檢查了。

4.專業(yè)技術(shù)人員缺乏，無(wú)法完成糖尿病的有效控制

我國(guó)和普通發(fā)展中國(guó)家一樣，醫(yī)學(xué)的發(fā)展還遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)師的數(shù)量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，縣及縣以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然是全科醫(yī)師為主。即使是縣級(jí)醫(yī)院，也很少設(shè)立內(nèi)分泌專科，更不用說(shuō)縣級(jí)以下的醫(yī)院，所以在糖尿病控制方面僅限于理論，無(wú)法完成糖尿病需要的個(gè)性化治療，以致對(duì)糖尿病的控制效果不佳。這種現(xiàn)狀不但不利于患者，也給糖尿病的控制增加了負(fù)面影響，使一些患者認(rèn)為治和不治一個(gè)樣，在糖尿病的治療和預(yù)防上產(chǎn)生了放棄的想法，認(rèn)為防治糖尿病只是一種浪費(fèi)。

５.糖尿病知識(shí)的普及很差，治療受阻因素多

在大部分農(nóng)村，人民文化知識(shí)較落后，特別是40歲以上人群，文化程度基本處于高中以下，加上少與外界接觸，繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，影響了糖尿病的普及；從疾病普及角度看，糖尿病不像普通的感冒等病癥，患例相對(duì)較少，不是很常見(jiàn)，加上疾病普及方面，糖尿病的普及明顯較弱，因此很多農(nóng)村對(duì)該病感到非常陌生。部分患者周圍有同樣病例，又因其見(jiàn)到的并發(fā)癥多或者并發(fā)癥嚴(yán)重，再聽(tīng)一些醫(yī)生片面的解釋（如這病是根本無(wú)法治好的，只能延長(zhǎng)生命等）而聞風(fēng)喪膽。使患者不愿意治療，越走越遠(yuǎn)。從媒體宣傳角度看，現(xiàn)在很多電視廣告也作了不利于糖尿病的宣傳，如吃了我們的產(chǎn)品兩個(gè)療程便可痊愈、中藥治療無(wú)副作用且可以根治糖尿病，胰島素會(huì)讓患者成癮，用上就要終身使用，口服降糖藥副作用很大等。更使得很多患者不愿意接受“很麻煩而可怕”的正規(guī)治療，使患者的病情得不到控制或者越走越遠(yuǎn)。

總之，2型糖尿病在中國(guó)農(nóng)村的控制是很差的，受影響的因素太多，我們要解決這一問(wèn)題，使農(nóng)村2型糖尿病患者得到更好的控制，需要更多的時(shí)間及精力，也需要更多的目光來(lái)關(guān)注，更需要祖國(guó)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，這又將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。