糖友談胰島素治療的七點經驗

劉女士75歲了，在一次胰島素治療心得交流會上，我聽了她的發言，有經驗、有體會、有見解，真稱得上是久病成醫，很受啟發，愿用問答方式寫出來，供病友們學習參考。

1.您在什么情況下用上了胰島素？

1971年患了糖尿病，當時只有飲食控制和Ｄ860治療。1976年才用上了優降糖，療效很好，可是6年后優降糖失效了，空腹血糖經常在10mmol/L以上。而且高血壓、冠心病也有了，在醫生多次耐心說服下，非常不情愿地于1981年用上了胰島素，已經27年了。初期用長短效胰島素混合注射，現在早、中餐前甘舒霖Ｒ，晚飯前甘舒霖30Ｒ。空腹血糖保持在7～8mmol/L，餐后2小時在10mmol/L左右。若不用胰島素肯定沒有如此好的結果。

2.請您談一談對胰島素治療的看法？

我在雜志上看到，世界上第一位用胰島素的女患者艾麗波絲，從1922年15歲時開始用胰島素到1981年病故，活了74歲用胰島素59年，還生了3個孩子。美國運動員霍爾患1型糖尿病，每天測血糖10多次，注射胰島素6次，在2000年悉尼奧運會上獲50米短池游泳和4×100米混合游泳兩項奧運冠軍。他們這種勇于向疾病斗爭的樂觀情緒，正是我們學習的楷模。我認為當有了臟器并發癥之后，再繼續服用降糖藥，對臟器是有損害的，唯有胰島素例外，只要掌握好劑量，是很安全的。艾麗波絲生了3個孩子，霍爾獲得世界游泳冠軍，不用胰島素是絕對辦不到的。

3.請您談一下胰島素治療的好處？

我是得病10年后才用的胰島素，已經晚了，我用胰島素27年，大部分時間血糖能保持在良好標準，血糖監測胰島素注射都是自己在家完成的，自己不學習、光靠醫生是不行的。現在提倡早用胰島素好，可使血糖下降得快，對胰島功能有保護作用。有的患者剛發現就用上了胰島素，血糖很快就正常了，不用吃藥血糖也能控制得很好。聽說以色列國家，對新診斷的糖尿病，立馬用胰島素泵治療，血糖很快正常，3年不用任何降糖藥。現在提出，胰島素與口服藥聯合比單用胰島素好；血糖難控制的患者，多次注射比少次好；輕患者用長效胰島素比短效好，新知識太多了。病友們要知道早用胰島素，盡快降低血糖，才是預防并發癥的正確措施。心態決定命運，心態決定一切。因此，我勸那些不愿用胰島素的病友，還是盡快接受胰島素治療的好。

4.您認為胰島素注射哪些部位好？

我是按照書本上說的辦法，把腹部分為左上、右上、左下、右下4個象限，每個象限再分為60個注射點，每點相距1厘米，1個象限用1個月。4個月可輪換1次。腹部注射吸收快，疼痛輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時注射。27年我都在腹部皮下注射，未發生過任何副作用。

5.您是怎樣調節胰島素用量的？

我是按照空腹血糖達到7mmol/L，餐后血糖達到10mmol/L為標準來調節。若空腹血糖在3.0～5.0mmol/L時，胰島素應減少1～2單位或改在餐后注射。空腹血糖＞7.0mmol/L，血糖每增高1.4mmol/L加胰島素1單位。餐后2小時血糖高于10.0mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰島素1單位。遇到感冒發燒時加胰島素20%。有時參加朋友宴會需加胰島素1單位。餐后要參加老年活動需減胰島素1單位。

6.您是怎樣掌握胰島素注射時間的？

為了使胰島素與血糖高峰同步，一般要求餐前注射。我在住院期間，醫生要求就嚴格，空腹血糖3.9～6.7mmol/L，在餐前15分鐘注射，可適當多進食：血糖6.7～10mmol/L，餐前30分鐘注射，按常規進食：血糖＞10mmol/L餐前45分鐘注射，應減少進食。我是按照餐前血糖7mmol/L，餐前15分鐘注射；10mmol/L餐前30分鐘注射；＞10mmol/L餐前40分鐘注射。

7.你認為保持樂觀情緒很重要嗎？

經過37年與糖尿病抗爭，我認為治病不能光靠醫生，自我保健非常重要。糖尿病是一種很煩人的病，吃飯、活動、工作都要受到限制。還要經常測血糖、尿糖、血壓，注射胰島素都要自己完成，給正常生活帶來很多不便。經過長期與病魔斗爭的經歷，我悟出了個道理，患病在“天”，治病在人。一個人無法選擇自己如何死去，但可以選擇如何活著。人生一世有很多磨難，有的困難靠別人的幫助是能夠克服的，唯有健康是任何人也不能幫助的，只能靠自己。常言說得好，人生總會有煩惱，想開放下是個寶，謙讓豁達心地寬，長生仙藥不用找。病后我學會了測尿糖、血糖、血壓、胰島素注射，不給別人添麻煩。我信奉有病早知治，自己少受罪，家人少受累，節約醫藥費，健康為社會的健康理念。只要面對現實，保持樂觀情緒，按照綜合治療原則，認真去做，糖尿病患者也是可以長壽的。我自己編了個順口溜：高興每一秒，幸福每一天，天天心情好，活到一百年。是自勉也是對病友們的激勵。