透過現(xiàn)象看本質(zhì)

和陸教授約的采訪時間，由于一些特殊的原因記者比預(yù)定的遲了一些。陸教授幾聲“沒關(guān)系”讓記者忐忑的心情寬慰了許多。談起自己的從醫(yī)經(jīng)歷，陸教授說自己是1966年初中畢業(yè)的老三屆，1968年入伍，1971年到南京軍區(qū)總醫(yī)院念醫(yī)學(xué)，1974年畢業(yè)留校，1978年到了301醫(yī)院。一路走來經(jīng)歷比較簡單，而自己是沒什么太大野心的人。在采訪過程中，以及采訪結(jié)束陸教授給記者的名片上，印有解放軍內(nèi)分泌學(xué)會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會副主任委員、北京糖尿病學(xué)會副主任委員，記者切實感覺到陸教授在簡單中所包涵著一份醫(yī)者的從容淡定、冷靜沉著。

興趣是最好的老師

我在南京軍區(qū)總醫(yī)院畢業(yè)分配時，當(dāng)時醫(yī)院普通內(nèi)科就有內(nèi)分泌組，吳國梁醫(yī)生就帶著我留在醫(yī)院作內(nèi)分泌科醫(yī)生。調(diào)到301醫(yī)院以后，1979年恢復(fù)研究生制度，1981年301醫(yī)院首次招收內(nèi)分泌專業(yè)研究生，我以第一名的成績考取了內(nèi)分泌專業(yè)的研究生。內(nèi)分泌科的特點是對邏輯思維能力要求比較高，比如垂體與下面腺體的關(guān)系，腺體與腺體之間的關(guān)系，需要思考、聯(lián)想，我平時喜歡下棋，喜歡自己思考一些事情，覺得內(nèi)分泌還挺適合自己的，加上在南京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任經(jīng)常帶著我去會診，慢慢對內(nèi)分泌專業(yè)有了興趣，就沿著這條路一直做了下來。

內(nèi)分泌像下棋，要多想幾步

內(nèi)分泌疾病相對來講，急癥相對少一點，惡性的也相對少一點，但內(nèi)分泌疾病常常是隱藏性的。它不像普通內(nèi)科疾病，心臟病可能心跳異常，呼吸系統(tǒng)疾病可能有咳嗽，胃腸道疾病可能肚子疼，內(nèi)分泌疾病它不會告訴你。一個簡單的表現(xiàn)就要聯(lián)想到可能隱藏著某種潛在的內(nèi)分泌疾病。比如同樣是抽搐，神經(jīng)科可能認(rèn)為是癲癇，內(nèi)分泌科低鈉、低鈣都可能引起抽搐。內(nèi)分泌醫(yī)生要在比較廣泛的內(nèi)科知識基礎(chǔ)上，聯(lián)想到很多因素，找到內(nèi)分泌科特有的表現(xiàn)。比如怕冷一般認(rèn)為可能是體虛，內(nèi)分泌科則認(rèn)為可能是甲狀腺功能減低或腎上腺功能減低的表現(xiàn)。而且內(nèi)分泌疾病不像感冒來得快去得快，它常常是在不知不覺間緩慢發(fā)生的。

對于某些實驗室檢查數(shù)據(jù)，比如電解質(zhì)紊亂低鈉，一般醫(yī)生如果不太注意的話，頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳，只看到表面現(xiàn)象，給患者補補鈉就完了。但一個好好的人為什么會低鈉了呢？低鈉可能是一個很普通的，很多科室都會見到的現(xiàn)象。同樣是低鈉，呼吸科可能是肺心病引起的，腎科可能是腎臟病引起的，治療高血壓的利尿劑也可引起低鈉，內(nèi)分泌疾病也能引起低鈉。這就需要醫(yī)生的思考要深一步，像下棋一樣要多看幾步。很多來進(jìn)修的醫(yī)生也感覺到，這樣的病我們那也看過許多，有很多現(xiàn)象被忽略了，把患者就給放掉了。醫(yī)生多想幾步，患者就能被診斷出來，這需要比較好的內(nèi)科知識和經(jīng)驗，還有邏輯思維能力，要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，看到一個現(xiàn)象馬上要聯(lián)想到各種可能，這是作好一個內(nèi)分泌醫(yī)生的特別之處。

少花錢，多辦事

是醫(yī)生最應(yīng)該做的

我家是農(nóng)村的，我的主導(dǎo)思想就是，不管窮的富的，都應(yīng)該用最少的錢把患者的病檢查出來并治好，這是醫(yī)生最應(yīng)該做的事情。我個人認(rèn)為衛(wèi)生事業(yè)就是為人民服務(wù)的，不是企業(yè)要以贏利為目標(biāo)，對創(chuàng)收這些說法我是持保留態(tài)度的。

不為良相，便為良醫(yī)

作為醫(yī)生，首先要熱愛你的專業(yè)；其次要掌握必要的專業(yè)知識；第三還要不斷更新自己的知識。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，要經(jīng)常學(xué)習(xí)，才能把最有效、副作用最少的治療方法應(yīng)用到實踐中。同時，醫(yī)生要有責(zé)任心，有一定的知識面，二者結(jié)合起來，缺一不可，才能讓患者受益。

患者是最有道理的

醫(yī)患關(guān)系我自己感覺是這樣的，面對患者，首先要為患者著想，站在患者的角度，怎樣能幫助他解決問題，并盡可能少花錢。另外，要掌握和了解患者的基本病情，這樣一方面在治療上能夠很快地對癥有效，另一方面對病情較重的要盡快告訴患者和家屬，讓家屬知曉患者的病情，對可能發(fā)生的危險情況心中有數(shù)。有些矛盾就是由于患者來時看似挺好的，但實際上根據(jù)醫(yī)生檢查的情況可能病情還是比較重的，如果醫(yī)生沒有及時告訴家屬，患者突然出現(xiàn)情況，家屬就接受不了，因為完全沒有心理準(zhǔn)備。

還有一個最關(guān)鍵的就是，我們要把來就醫(yī)的當(dāng)患者，而不要站在對立面上。大家其實都站在同一立場上，就是為了治病。醫(yī)生是為了盡快檢查出來，盡快治好病，如果能讓患者理解到你這份心，就不會有問題了。

醫(yī)生要理解患者來醫(yī)院是來看病的，來解決一些問題的，患者的要求需要得到滿足，醫(yī)生對此是有責(zé)任的。不管患者怎么樣，醫(yī)生都應(yīng)該多從患者角度去想，尤其是在我們這樣的醫(yī)院。患者很多來自外地，人生地不熟的，如果再遇到醫(yī)生態(tài)度不好，就感覺更不好了。千萬不能說這個患者老搗亂，這不是一個醫(yī)生應(yīng)該講的話。患者來肯定是看病來的，不是來搗亂的，更不是來專門找你的毛病來的，肯定是你有些地方做得不好，所以患者都是最有道理的，一定要理解患者、為患者著想。

在交談過程中，喜歡下棋的陸教授還常常把內(nèi)分泌疾病的診斷治療工作比做下棋，要多看幾步。也許棋盤上的審時度勢、判斷抉擇、透過現(xiàn)象看本質(zhì)與內(nèi)分泌疾病的診治過程有著異曲同工之妙吧！