前沿追蹤

新動(dòng)態(tài)

中國(guó)糖尿病20年增4倍

為了遏止糖尿病在我國(guó)快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，減少糖尿病的危害，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司、衛(wèi)生部新聞辦公室等單位近期在北京共同啟動(dòng)了“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”的系列活動(dòng)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，我國(guó)糖尿病患病率在過去20年中上升了4倍；2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有糖尿病患者2000多萬，另有近2000萬人的糖耐量低減。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟估計(jì)，我國(guó)2007年糖尿病患者數(shù)約為3980萬，2025年將達(dá)到5930萬；我國(guó)是全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。“中國(guó)心血管報(bào)告”調(diào)查顯示，近20年來，中國(guó)糖尿病患病率呈倍數(shù)增長(zhǎng)，目前中國(guó)大約有2000多萬糖尿病患者，到2025年我國(guó)糖尿病患者預(yù)計(jì)將達(dá)到6000萬。

心血管病患者一半患有隱性糖尿病

南京市第一醫(yī)院的馬建華主任稱，一直以來，人們都認(rèn)為高血壓、腦卒中等疾病可以增加糖尿病的患病幾率，但一直沒有證據(jù)證明。他們?cè)卺t(yī)院門診進(jìn)行了這項(xiàng)研究，對(duì)一些從來不知自己有糖尿病的潛在危險(xiǎn)患者進(jìn)行抽查，年齡集中在40～70歲，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，完全正常的只有44.43%，也就是說有一大半人已患糖尿病或者有糖尿病征兆，而這些人卻不知道自己比較危險(xiǎn)了。

很多人都不知道，其實(shí)只有1/3人群出現(xiàn)糖尿病時(shí)，才有上述的典型癥狀，大多數(shù)在初期并不表現(xiàn)出來。專家建議，對(duì)于年齡在40歲以上，有糖尿病家族史或者肥胖超重，合并高血壓者，即使沒有糖尿病的癥狀，也應(yīng)每半年到一年去醫(yī)院查一次血糖。那些新近發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦血管病的患者也應(yīng)常規(guī)檢查血糖，以免漏診。

新發(fā)現(xiàn)

米糠可以抑制糖尿病性腎病

日本研究人員通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，米糠中常見的成分阿魏酸，具有抑制糖尿病性腎病的功效。

阿魏酸是多酚的一種，具有強(qiáng)抗氧化作用。據(jù)日本《每日新聞》報(bào)道，糖尿病性腎病是糖尿病的最常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能損傷，其發(fā)病原因是代謝失調(diào)導(dǎo)致的活性氧過剩。而和歌山縣立醫(yī)科大學(xué)與和歌山縣工業(yè)技術(shù)中心的研究人員之所以研究阿魏酸對(duì)糖尿病性腎病的作用，正是看中了它的強(qiáng)抗氧化功能。

研究人員給患有糖尿病但尚未出現(xiàn)糖尿病性腎病癥狀的實(shí)驗(yàn)鼠喂食含阿魏酸的飼料，12周后，與食用普通飼料的患病實(shí)驗(yàn)鼠相比，進(jìn)食阿魏酸的實(shí)驗(yàn)鼠尿蛋白的排出量約下降一半，這表明它們罹患糖尿病性腎病的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。研究人員計(jì)劃進(jìn)一步分析阿魏酸產(chǎn)生抗氧化功能的機(jī)制，以便將來研發(fā)相關(guān)的藥品和保健品。

地中海式飲食有助預(yù)防糖尿病

西班牙研究人員發(fā)現(xiàn)，地中海地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)不僅有益心血管，還能有助于預(yù)防糖尿病。地中海地區(qū)的食譜主要包括魚、谷物、蔬菜、水果、堅(jiān)果和橄欖油，通常配有適量紅酒。肉和奶制品在其中分量很少。

法新社近日?qǐng)?bào)道，西班牙納瓦拉大學(xué)研究人員在1999～2007年間跟蹤觀察13753名具有研究生學(xué)歷者。登記備案時(shí)，這些人均無糖尿病患病史。研究結(jié)果還顯示，堅(jiān)持地中海式飲食方式的人罹患糖尿病幾率比其他受訪者低83%。被調(diào)查者中不少人就個(gè)人條件而言有更大患病幾率。這些人或年紀(jì)比較大，或體型較胖，或有家族糖尿病史，但他們似乎受到了地中海式飲食“保護(hù)”。

新觀點(diǎn)

糖尿病患者血糖應(yīng)該降到多少

2型糖尿病患者的血糖水平應(yīng)該降到多少？強(qiáng)化血糖控制是否能夠減少血管并發(fā)癥？目前國(guó)際糖尿病聯(lián)盟治療指南及我國(guó)糖尿病指南均推薦2型糖尿病患者應(yīng)該把糖化血紅蛋白控制至6.5%以下，但這主要是根據(jù)流行病學(xué)資料推測(cè)的結(jié)果，目前沒有藥物干預(yù)結(jié)果證實(shí)，因此醫(yī)學(xué)界都在翹首以待新的循證醫(yī)學(xué)研究為臨床治療策略提供更堅(jiān)實(shí)有力的證據(jù)。

近日，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）第68屆年會(huì)上公布了由20個(gè)國(guó)家、11140例2型糖尿病患者參加的迄今為止規(guī)模最大的糖尿病治療研究——ADVANCE研究。ADVANCE研究針對(duì)具有心血管危險(xiǎn)因素的2型糖尿病患者，以降低糖化血紅蛋白值低于6.5%為治療目標(biāo)，評(píng)價(jià)強(qiáng)化血糖控制是否可以進(jìn)一步減少各種血管并發(fā)癥。經(jīng)過5年的觀察，該研究證實(shí)以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案，實(shí)現(xiàn)了安全降糖達(dá)標(biāo)，顯著減少了主要大血管和微血管復(fù)合終點(diǎn)危險(xiǎn)度達(dá)10%，該終點(diǎn)包括心血管死亡，糖尿病腎病事件等最常見的糖尿病并發(fā)癥，其中腎臟病變減少達(dá)21%，蛋白尿減少30%，這也是心血管病死亡減少的主要預(yù)測(cè)因子。同時(shí)，研究中的嚴(yán)重低血糖發(fā)生率僅為UKPDS研究的1/3，這也證明了該治療方案的良好安全性。因而，患者可以從以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖方案中全面獲益。ADVANCE研究的結(jié)果為制定未來糖尿病治療策略提供了重要依據(jù)。