病例教學在成人醫學專升本生化教學中的應用

[摘要]探討病例教學法在成人醫學專升本生化教學中的應用。方法:根據教學大綱，針對合適內容引入恰當病例，預習、討論、分析病例中涉及的生化問題，歸納、總結；教學效果調查。結果：絕大多數學生認為病例教學法適合成人專升本生化教學。結論：病例教學能激發學生學習興趣，提高學生掌握生化知識效率，提高分析問題、解決問題和應用知識的能力。

[關鍵詞]病例教學 成人專升本 生化教學

成人醫學專升本學生大多經過大專階段的學習，具備一定的生化知識、醫學基礎知識、基本技能，有些來自臨床的學生具有一定的臨床經驗。基于成人學生自身的特點，筆者將病例教學方法應用在成人專升本生化課堂教學中，現介紹如下。

教學方法

1.教學對象

2006及2007級臨床醫學、護理、檢驗等專業的成人業余脫產和非脫產專升本學生。

2.教師對病例進行選取、設計

教師摘取現有教科書、網上查到的病例，或采用學生提供的工作中遇到的病例。根據教學大綱對學習內容的要求，課程時間的安排，以及學生專業的特點，以啟發學生研究、討論有關生化問題為目的對病例篩選。將篩選出來的病例根據相應章節內容進行設計，做到難度適中、有一定綜合性，能將該章節中的重點內容囊括其中，或單列在病例后的問題中，將與要學習的生化知識關聯的內容凸顯出來。

3.指導學生準備

下課之前將下次課要討論的病例用多媒體課件展示，或打印好發給學生，或課后通過電子郵件發送到學生郵箱中，提示學生關注病例中生化知識，把不需要準備的問題如診斷、治療等明確告訴學生，以避免學生將討論的重心從生化問題轉向目前不要求解決的臨床問題，使學生有針對性地查閱教科書和參考書。

4.病例分析、討論和評價

授課時，通過對預留病例內容的解讀，引領學生回顧大專階段已學過的知識，逐步延伸到病例中所包含的本堂課要重點學習的內容，鼓勵學生充分運用已學過的生化知識和延伸中新認知的生化知識，討論病例中疾病發生的生化機制，促使學生靈活運用生物化學的基本原理分析臨床問題。對積極參與分析、討論的學生，踴躍發言進行論述、歸納的學生，以及糾錯、更正的學生，及時給予肯定和鼓勵，做出評價，并對應一定的分值記入學期成績中。

5.課堂總結

學生討論、陳述完一個問題后，教師針對學生討論中存在的問題，針對病例中涉及到的生化機制和生化檢驗項目進行闡述，尤其突出本堂課的知識在該病例中的應用，點明本堂課的重點內容，最后進行歸納、總結。

結果

對實施病例教學法的2006級業余非脫產專升本和2007級脫產專升本共210人進行了教學效果調查，學生對該教學方法產生的效果給予了如下評判：

個別學生對個別選項未做答復

討論

1.激發學生的學習興趣，促進生化知識的應用

成人學生的學習動力更多是源于對工作和生活中問題的解決，對所學知識的應用。教學中應用的病例常常就發生在學生工作和生活中，病例中所包含的問題與學生所學專業、工作密切相關。學生通過對這些問題的解決，親身感受到生化知識與臨床醫學的關系以及在疾病診斷和治療中的作用，感受到所學知識的實用性，體驗到其自身目前以及將來對社會成員的作用，并由此產生巨大動力，極大地激發了學生學習生化的興趣。

這種動力也促使學生積極主動地應用其學到的生化新知識和新技術，體會學有所用的喜悅，以期獲得他人對自己的認可及良好的評價，進而以更大的動力應用所學的生化知識，解決工作和生活中遇到的問題，提高對社會的適應能力。因此，成人生化教學中應用病例教學對激發學生學習興趣和促進學生對生化知識的應用起到了很好作用。

2.提高學習、掌握生化知識的效率

成人生化課程學時數較本科的學時數少，因此，成人專升本學生已經學習過的生化內容不應再成為占據課時的內容。但隨時間的流逝，部分學生已將學過的一些內容淡忘。學生在調查時反映，教師預留合適的病例，指導學生在下次課前對病例內容進行解讀，學生根據預留病例的需要和教師的指導，帶著一定的壓力有針對性的復習已學過內容，是在明確復習內容的基礎上進行的回顧，因而提高了復習效率。

成人專升本課程結構基本上是根據普通高等醫學五年制本科的教學計劃，結合專科教學計劃，“缺少多少、補充多少”。因此，需要對比本科和專科教學大綱的要求，找出“缺少”的部分，同時在適合成人學生加強與臨床實際聯系緊密的基本理論、基本知識、基本技能的“三基訓練”綱要[1]基礎上，著重選擇與每章“缺少”部分重點內容相關的病例，有針對性的提出問題，聯絡相關知識點，通過病例突出課堂教學重點。學生反映，借助病例及其所提問題鏈接要掌握的重點內容，是在已熟悉的事物、知識上進一步的延伸，所記憶的新知識多是舊知識的深化、拓展。因此，很容易由病例及其問題聯系到解決問題要用的知識，大大提高了新知識識記的效率。而在病例討論過程中，學生之間、學生與教師之間的交流澄清了一些模糊的概念、理論，加深了印象，對學生理解和記憶知識亦有很大的幫助。

3.分析、解決問題及歸納、總結能力的提高

病例教學方法強調學生主動學習，強調掌握學習方法和解決問題的能力，而不只是知識[2]。因成人學生更感興趣的是知識的應用和對問題的解決，因此，實施病例教學中，大多數成人學生能積極對預留病例進行分析，甚至突破書本范圍去閱讀、查詢資料以找出解決問題的答案，學生參與課堂教學的意識，分析、解決問題的能力有明顯的提高。學生針對問題找出的答案及小組組員各自的看法都要求學生及時歸納、總結，以便將本人或本組分析、總結的結論進行陳述。這個過程促使學生將所學的較為零散的知識有機結合起來，使其將知識系統化、關聯化的能力逐步增強。

病例教學能激發學生學習興趣，提高學生掌握生化知識效率，提高分析問題、解決問題和應用知識等多項能力，絕大多數學生認為病例教學在成人業余專升本生化教學中是適用的，建議繼續實施、完善。

參考文獻：

[1]王艷杰，柳春，孫延娜.中醫成人教育《生物化學》教學中發現的問題及對策[J].遼寧中醫學院學.2006，8(3):157.

[2]路萍，孫樹秦，李植峰等.病例討論課在生物化學教學中的應用[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2004，6(2):126~127.

作者單位：寧夏醫科大學基礎學院寧夏銀川