中醫保健推拿歷代相關文獻述略

摘 要:介紹了多種中醫保健推拿方法，充分肯定了推拿按摩的養生保建作用。

關鍵詞：中醫保健；推拿；按摩

中圖分類號：R244.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197（2008）01-081-04

中醫十分重視“治未病”， 強調 “防患于未然”，早在《黃帝內經》就強調：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”。中醫“治未病”的方法較多，其中保健推拿是中醫“治未病”的重要手段之一。所謂保健推拿，用現代語言來描述，就是指針對健康人或處于亞健康狀態的人而施行的一種推拿方法。我國歷代醫家在傳統推拿（按摩）方面積累了豐富的經驗，為我們留下了許多寶貴的文獻資料，現將這些文獻資料簡述如下。

1 充分肯定了推拿按摩的養生保健作用

可以說，人類最早、最原始的推拿按摩是一種本能活動，多用于緩解疼痛，例如對身體某一具體疼痛部位的按揉，因此，它屬于最原始的、最樸素的帶有治療性質的治療方法。從文獻記載來看，早期的推拿按摩多用于養生保健，且其方法多為自我按摩，并常常結合導引，為歷代醫家所推崇，正如《保生心鑒#8226;太清二十四氣聚散圖序》所闡述：“是以仙道不取藥石而貴導引，導引之上行其無病，導引之中行其未病，導引之下行其已病，何謂也？二十四邪方襲肌膚，方滯經絡，按摩以行之，注閉以改之，吐納以平之，使不至于浸其榮衛，而蝕其臟腑也。修身養命者，于是乎取之”。

歷代醫籍對推拿按摩的養生保健作用均給予了充分的肯定和高度評價。與《內經》同時問世的《黃帝歧伯按摩》就是一本記載養生保健按摩的推拿學巨著；張仲景所著的《金匱要略》中將膏摩療法列為一項重要的預防保健方法；葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《千金方》中都記載了許多自我保健按摩的方法，如天竺國按摩法、老子按摩法等；巢元方《諸病源候論》尤其重視摩腹養生術；《太平廣記》引《譚賓錄》，稱大醫家孫思邈有“推步導養之術”，故“年九十余而視聽不衰”，其中的“推步導養之術”就包括有老子按摩法。

上述文獻資料充分肯定了推拿按摩的養生保健作用。具體來說，其養生保健作用主要表現在以下兩個方面。

1.1 行氣血，通壅滯，預防疾病發生

人身氣血貴暢通而忌壅滯，如此方可保持健康，如《遵生八箋》說：“人身流暢，氣之所通，氣流則形和，氣塞則形病……故延年卻病，以按摩導引為先。”《莊子》記載：“導者，導氣血以暢通；引者，引肢體以屈伸也”，說明導引可以行氣血。《厘正按摩要術》中說：“運則行之，可以和氣血，可以活經絡，而臟腑無閉塞之虞矣。”《格致叢書》中也強調：“按摩者，開關利氣之道，自外而達內者也。故醫行之，以佐宣通。而攝生者，貴之以泄壅滯。”唐代孫思邈十分重視導引及體育鍛煉，他在《千金要方#8226;養性》中說：“非但老人須知服食，將息、節度，極須知調節按摩，搖動肢節，導引行氣，行氣之道，禮拜一日勿往，不得安于其處以致壅滯，故流水不腐，戶樞不朽，義在斯也矣。”《千金要方#8226;養性》同時還指出：“每日必須調氣補瀉，按摩導引為佳，勿以康健，便為常然，常須安不忘危，預防諸病也。”《圣濟總錄》對按摩與導引的行氣血、通壅滯功能進行了闡述：“人之五臟六腑，百骸九竅，皆一氣所通，氣流則形和，氣戾則病，導引之法，所以行血氣，利關節，辟除外邪，使不能入也”，并提出了按摩具有“斡旋氣機，周流榮衛，宣搖百關，疏通凝滯”的作用，可達到“氣運而神和，內外調暢，升降無礙，耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者復治”的目的。

1.2 扶正氣，祛病邪，防止疾病傳變

《素問#8226;調經論》中指出：“神不足者，視其虛絡，按而致之，……以通其經絡，神氣乃來”，說明按摩能通經絡，扶助正氣。《圣濟總錄#8226;養生法》說：“凡小有不安，必按摩捋捺令百節通利，邪氣得泄”，指出按摩可以祛除病邪，防止疾病進一步發展。張仲景在《金匱要略#8226;臟腑經絡先后病脈證》說：“若人能養慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。”說明了張仲景對導引與膏摩法在防止疾病傳變方面的重視。

2 介紹了養生保健推拿的具體方法

2.1 具體方法的描述

（1）王延相《攝生要義》的“大度關法”

王延相《攝生要義》設有“按摩篇”，除了論述自我養生按摩外，還記載了一套全身保健按摩程序——“大度關”法，曰：“凡人小有不快，即須按摩按捺，令百節通利，泄其邪氣。凡人無問有事無事，須日要一度，令人自首至足，但系關節處，用手按捺，各數十次，謂之大度關。先百會，次頭四周，次兩眉外，次目眥，次鼻準，次兩耳孔及耳后，皆按之；次風池，次項左右，皆揉之；次兩肩甲，次臂骨縫，次肘骨縫，次腕，次手十指，皆捻之；次脊背，或按之，或捶震之；次腰及腎堂，皆搓之；次胸乳，次腹，皆揉之無數；次髀骨，捶之；次兩膝，次小腿，次足踝，次十指，次足心，皆兩手捻之；若常能行此，則風氣時去，不住腠理，是謂泄氣。”這是有關保健推拿的不可多得的文獻。

（2）膏摩法

《金匱要略》書中首次提到了“膏摩”一詞，并將其與針灸、導引等法并列，用于預防保健。《圣濟總錄》肯定了膏摩的補虛作用，如《圣濟總錄》卷八十九記載了摩腰補腎法：“治五勞七傷，腰膝疼痛，鬢發早白，面色萎黃，水臟久冷，疝氣下墜，耳聾眼暗，痔漏腸風。凡百疾病，悉能療除。兼治女人子臟久冷，……”《千金要方》也肯定了膏摩的預防保健作用，如《千金要方》卷五記載：“小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟風寒。”明代李時珍在《本草綱目》中肯定了膏摩的作用，云：“馬膏甘平柔緩，摩急、潤痹、通血脈。”清代徐大椿《蘭臺軌范》則記述了膏摩的盛況：“有人專用丹溪摩腰膏方治形體之病，老人虛人極驗，其術甚行。”其中將膏摩用于老人虛人，體現了膏摩具有抗衰老和健身強體的保健作用。

（3）摩腹法

摩腹法也是歷代醫家所極力倡導的養生方法。養生大師孫思邈提出飯后散步、食后按摩等飯后保健方法，提出“食畢摩腹，能除百病”（見《翼方#8226;退居》），“每食訖，以手摩面及腹，令津液通流。食畢，當行步躊躇，計使中數里來，行畢，使人以粉摩腹上數百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病”（見《千金要方#8226;養性》）。其它醫籍中也多有記載，如王熹的《外臺秘要》記載：“用兩手相摩令熱，以摩腹令氣下。”即以摩腹作為養生保健之法。吳尚先的《理渝駢文》說：“飯后摩腹，助脾運，免積滯。”《 延年九轉法》說：“摩腹之法，以動化靜，以靜化動，合乎陰陽，順乎五行，發其生機，神其變化，故能通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實五臟，驅外感之諸邪，消內生之百癥。補不足，瀉有余，消長之道，妙應無窮，何須借藥燒丹，自有卻病延年之實效耳。”

（4）導引

唐代釋慧琳的《一切經音義》對按摩與導引作了明確的定義和區別：“凡人自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導引。若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也。”可見，導引主要指肢體運動與自我按摩的結合，操作時往往還配合適當的調息方法，主動按摩也歸入了導引范圍。而被動性的手法操作則稱為按摩。

《引書》是一部導引術專著。導引，據唐代《一切經音義》的解釋，包括“自摩自捏，伸縮手足”，用于“除勞去煩”。《引書》中的基本內容確實如此，主要是肢體運動與自我按摩。唐代孫思邈創編了不少行之有效的導引養生術，如“臥起、平氣正坐，手叉掩項，目南視，上使手項與爭，為之過三”，“屈動身體四極，反張側掣，宜搖百關，為之各三”（《枕中方#8226;導引》）。他認為常做這種運動，能“使人精和，血脈流通，風氣不入，行之不病”（《枕中方#8226;行氣》）。孫思邈還在《千金要方#8226;卷二十七#8226;調氣法》中提到：“面向午，展兩手於腳膝上，徐徐按捺肢節，口吐濁氣，鼻引清氣良久，徐徐乃以手左托右托上托下托前托后托，瞋目張口，叩齒摩眼押頭拔耳，挽發放腰，咳嗽發，陽振動也。雙作只作，反手為之，然后掣足仰振，數八十九十而止，仰下徐徐定心，作禪觀之法，閉目沉思，想見空中太和元氣……”即詳細描述了導引調氣的具體方法。

（5）踩蹺

孫思邈在《千金要方》中指出：“無問有事無事，常需日別踏脊背四肢一度。頭項苦令熱踏，即風氣時行不能著人，此達要妙，不可具論。”該文的意思是說：不論有無疾病，常須每天讓人踏踩脊背四肢一遍。頭項不舒服，讓人反復踏踩，這樣時行風邪就不能傷人，其中的大奧妙，難以盡述。值得一提的是，孫思邈在此所說的“踏脊背”，一直流傳至今，實質上就是我們當今所采用的“踩背按摩法”。《圣濟總錄#8226;養生法》也指出：“凡小有不安，必按摩捋捺令百節通利，邪氣得泄。常人無問有事無事，常須日別踏脊背，……”指的也是脊背部的推拿方法。

（6）按摩涌泉、腎俞和足三里等重要保健穴位

在保健推拿中，歷代醫家大多十分重視按摩涌泉穴。如《金丹秘訣》說：“每臨臥時，一手握赤足，一手摩涌泉，多至千數，少亦百余，生精固陰，久而彌益。”詩人蘇東坡也說：“每日五更起坐，兩足相對，熱摩涌泉無數，以汗出為度。”《八段雜錦歌》記載：“摩熱腳心能健步。”《養老奉親書》中提出了老年人經常擦涌泉穴，可使晚年步履輕便，精神飽滿。

腎俞穴乃腎氣輸注之處，為人體強壯保健要穴，經常按摩腎俞穴，可以起到強身健體及延年益壽的作用。如《養生須知》認為“生精固陽補腎”則“終日無腰痛之患”。宋元時期書法家楊凝式寫了保健按摩的口訣：“行住坐臥處，手摩脅與肚，心腹通快時，兩手腹下踞，踞之撤膀腰，背拳摩腎部，才覺力倦來，即使家人助，行之不厭煩，晝夜無窮數，歲久積功成，漸入健康路。”這里除了指出摩腹的重要性外，還說明了“摩腎”的重要作用，并強調持之以恒方能奏效。

足三里穴是足陽明胃經的原穴，在五俞穴中屬土，為土經之土穴，中醫認為，土爰稼穡，土生萬物，因此足三里是人體重要的保健要穴，故人們常說：“若要安，三里常不干。”意思是說，要想身體安康而少生病，可以常常按揉足三里穴。《韓氏醫通》記載有“木拐按節法”，并有以“外鹿髓丸”摩腰、擦腎俞；令人擦足心、足三里、腎俞以養病，其中也提到了足三里穴。

（7）捏脊

捏脊是目前公認的用于小兒保健最重要的方法，成人保健推拿中亦有用之。其實，早在葛洪的《肘后備急方》就已經提出：“使病人伏臥，……捏取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”文中的捏脊骨皮即現代所說的捏脊，只不過文中的捏脊療法是用于治療成人腹痛。

（8）其它方法

聶尚恒的《醫學匯涵》記述了治遺精泄瀉的自我保健按摩方法：“以手兜外腎，一手摩擦臍輪，左右輪換，久久擦之。不惟可以止精愈瀉，且可以緩中寒、補下元、退虛潮。”此即“兜外腎”的養生方法。

陶弘景在《養性延命錄#8226;導引按摩篇第五》輯錄了梁以前廣為流傳的自我養生保健的方法，諸如叩齒、攪海咽津、熨目、干浴面、櫛發等功法，多受后世推崇。如書中所記載的“晨夕以梳梳頭滿一千梳，大去頭風，令人發不白”，此即梳頭養生法； “……，次摩指少陽令熱，以熨目，滿二七止，令人目明。每旦初起，以兩手叉兩耳，極上下熱捋之，二七止，令人耳不聾”，此即熨目、捋耳養生法；“……摩手令熱，以摩面，從上至下，去邪氣，令人面上有光彩”，此即摩面養生法。

《動功按摩秘訣》第二部分包括自我按摩、肢體動功和調息。其中的自我保健按摩法包括有擊天鼓、摩太陽、掐太陽、揉耳、擦腳心、摩昆侖、摩臍輪、摩鼻兩旁、摩腰膊、摩精門、摩腿、擦胸、捶臀、扳腳、指按尾閶等。

《諸病源候論》一書記載了大量自我按摩法，具體方法有捋頭、櫛頭、摩面目、摩目、拭目、熨目、抑目左右、捻鼻、挽耳、叩齒、振臂、振臀、撩膝、搦趾、搖足、轉腳、挽足、摩腹、摩臍上下并氣海、振腹、按脅、按腰脊、倒懸、摩捋形體、干浴等。

2.2 列出了具體的推拿按摩手法

《厘正按摩要術》中記載了“運則行之，可以和氣血，可以活經絡，而臟腑無閉塞之虞矣”，指出運法可以和氣血、通經絡；《圣濟總錄》卷八十九記載的摩腰補腎法，指出了摩法的補虛作用。

魏晉南北朝時期，我國傳統的道家養生之風十分盛行，自我養生按摩法也進入了全盛時期。這一時期葛洪《抱樸子#8226;遐覽》所存道經目錄記載的《按摩經》一卷，很可能就是自我養生按摩的專著。此時的自我按摩操作方法，已從一招一式向套路集成化發展，其中比較有代表性的當屬道林的《太清道林攝生論》，其中涉及了大量的自我按摩手法，如紐、捩、按、筑、頓、捶、掣、捺、捻、折、拔、摸、振、搖、掘、打、伸等。

陶弘景《養性延命錄#8226;導引按摩篇》詳細論述了自我養生保健按摩法（書中稱為“自按摩”），具體的手法有：搖、指按、摩、捋、揩摩、振動、推、筑、掣、挽、梳等。

《諸病源候論》一書記載了大量的推拿法，主要是自我按摩法。這些手法結合肢體導引，既可對癥施治，又能養生防病，涉及的手法有摩、指摩、掌摩、捋、拭、捻、按、撩、搖、爪、捺、振、頓、摟、搦等。

3 提出了推拿按摩的注意事項

關于推拿的注意事項，明#8226;張介賓的論述十分精辟，后人多引用之，他在《類經#8226;官能》中說：“導引者，但欲運行血氣而不欲有所傷也，故惟緩節柔筋而心和調者乃勝是任，其義可知。今見按摩之流，不知利害，專用剛強手法，極力困人，開人關節，走人元氣，莫此為甚。病者亦以謂法所當然，即有不堪，勉強忍受，多見強者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害。用若輩者，不可不慎。”此乃前車之鑒，保健推拿亦是如此。

4 小結

綜上所述，我們可以看出，中醫保健推拿在中醫養生學中占據著重要的地位，歷代醫家均十分重視采用推拿按摩與導引的方法進行養生，并積累了豐富的經驗。從歷代相關文獻資料可以發現，他們對推拿的養生保健作用給予了充分的肯定，提出了內容豐富而又十分詳盡的具體方法，對按摩與導引的注意事項亦有所涉及。通過對歷代保健推拿、按摩和導引有關文獻資料的整理和分析，可以為當前倡導的“醫療重心前移”、“預防與治療并重”的預防醫學大背景下所開展的亞健康干預方案研究提供新的思路和啟迪。

(責任編輯：杜 靖)