ＰＢＬ在《護理學基礎》教學中的探索與體會

【摘要】PBL教學法在我國護理教育中還處于探索階段，將PBL教學法引入護理學基礎的教學中，學生的學習積極性有所提高，學習能力得到鍛煉。

【關鍵詞】 PBL教學法；護理學基礎；教學探索與體會

護理學基礎教育包括三方面的內容：一是護理學的理論、系統知識以及相關的自然和人文科學；二是護理工作必備的操作技能和素質；三是培養從事護理專業所需的嚴謹的工作態度和高尚的職業道德。隨著我國醫學的迅速發展，護理在提高人民健康水平這一目標中所起的作用尤為突出。對于護理人員來說，具有全面、發展的理論知識結構和實際動手操作能力成為勝任工作的必備條件。這也對護理教育提出了新的要求，傳統護理教學模式下的很多護生存在高分低能、應變能力差、接受新知識新技能的能力差等顯現；而以問題為基礎的PBL教學方法側重培養學生發現問題、分析問題、解決問題的獨立學習能力和終生學習能力^[1，2]。針對這種情況，筆者嘗試將PBL教學方法融入到《護理學基礎》的教學中，現介紹如下：

1PBL教學法簡介

1.1PBL教學法起源以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning，簡稱PBL）方法，最早起源于20世紀50年代的醫學教育， 1969年由美國的神經病學教授 Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，并多次在應用中得到修正，目前已成為國際上較流行的一種教學方法^[3]。

1.2什么是PBL教學法就是以問題為基礎，以學生為中心，教師重在引導的教學活動。其特點是變被動學習為主動學習，變被動地位為主動地位，即發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。在這一過程中，教師不再承擔原有的角色功能，而是起到問題提出者、活動組織者、疑問咨詢者、過程協調者、點評者等作用。隨著學生知識的積累和素質的提高，根據教學需要，教師可以逐步減小自身在教學過程中的影響，在某種情況下甚至可以淡出，更好鍛煉學生的評判思維能力和臨床推理、反思的京生和深入學習的能力^[4]，培養學生獨立思考、善于學習、靈活學習的能力，促進學生間的團結協作能力，充分地發揮學生的主觀能動性和創造性^[5]。

1.3PBL教學法的實施過程

1.3.1實施前準備將學生分成若干小組（6～9人/組）^[5]，學生具備初步快速檢索有效資料的能力。

1.3.2實施過程教師提出有代表性問題——學生分組討論、查閱相關資料——教師引導檢索資料——學生分析整理正確答案——教師點評。

1.3.3實施后總結教師總結PBL教學預期目標是否實現，存在問題。

2將PBL教學法與護理學基礎教學相結合的三個階段

筆者在2005-2006年擔任2004級、2005級護理班的護理學基礎的授課任務，這兩屆學生都是普通高招合格的學生，其課程安排為在第三、四學期開設護理學基礎課程。在采用PBL教學法的實踐中，筆者力求針對不同時期學生的特點和教學實際，循序漸進，避免急于求成和流于形式，將其過程分為三個階段。

2.1 第一階段

2.1.1適用學生第三學期初的護生。

2.1.2學生特點初次接觸PBL教學法，由于習慣于傳統教學模式，不能快速轉變學習方式；合作能力不強，多數學生選擇獨立完成問題的方式；信息獲取途徑較為單一，多為教課書、相關書籍上的現有信息，不能有效的利用其他相關資源。

2.1.3教學方法舉例在“穿、脫隔離衣”的實踐技能授課中，一改以往“教師演示——學生練習——教師總結”的傳統教學方式，而是提出問題：“如何在不違反隔離原則的情況下穿、脫隔離衣？”學生自行練習、小組內分析、討論，并初步總結操作要領。一周后教師對學生所提問題集中解答，取得了比較好的教學效果，學生學習積極性提高，可以在操作中發現問題、分析問題，并能嘗試著解決問題。

2.2第二階段

2.2.1適用學生第三學期即將結束的護生。

2.2.2學生特點了解PBL教學方法，有了一定的自學能力；具備初步的合作能力，多數學生選擇合作完成問題的方式；信息獲取途徑趨向多元化，不僅從教課書、圖書資料上獲取有關信息，還能有效的利用網絡等媒體，綜合分析能力有一定提高。

2.2.3教學方法舉例在“壓瘡的護理”的教學中，在介紹了壓瘡的臨床表現，提出問題“如何給壓瘡患者提供合理的護理措施？”學生在課下查閱護理學基礎、外科、健康評估等教材和網絡上的相關資料，并有2/3的學生能夠進入臨床觀察并詢問壓瘡的治療、護理情況，經過小組內和小組間的分析、討論、交流，整理出較全面的護理措施，再由教師的講解、點評，總結出更為詳細、有效、先進的護理方法，從而對壓瘡這個臨床常見并發癥有了更深入的了解，取得比較好的教學效果。

2.3第三階段

2.3.1適用學生第四學期即將結束（進入臨床實習前）的學生。

2.3.2學生特點學生接受PBL教學法并能積極配合；基礎學科和臨床學科知識掌握較全面，綜合應用能力有所提高；具備較強的合作能力，絕大多數學生能夠自覺合作來完成問題；信息獲取途徑不僅多元化，而且能夠走出課堂，可以通過社會實踐獲取所需材料。在學習中能獨立地解決所遇到的實際問題，并能在學習過程中表現出一定的適應能力，自我調節學習過程，推進學習進度。

2.3.3教學方法舉例以“妊娠高血壓病人的護理”為題材，經與婦科、內科教師商討提出病例，要求學生分組討論、研究并能應用護理程序，制定出護理計劃，實施整體護理，而且能夠分角色模擬演示病人入院、治療、出院的過程。在這次教學活動中，學生不僅查閱所學課程，還充分應用了網絡信息的優勢，尋找妊娠高血壓病人的有效治療方法，并且多次進入臨床實地觀察病人的臨床表現，咨詢臨床醫生、護士對此類病人的治療、護理要點，以完善對病人的整體護理措施。這次PBL教學法大大調動學生的學習積極性、主動性、能動性，學生也通過這個病例綜合了其他相關學科的知識，更深刻的理解了整體護理的工作理念。

3PBL教學法實踐探索過程中的幾點體會

3.1PBL教學法改變了傳統的教學方式以問題為基礎，以學生為中心，強調學生的分析、總結、推理、合作等獨立學習的能力，使學生獲得終生受益的學習技能。

3.2PBL教學法活躍課堂氣氛調動同學學習的積極性，增加同學間的溝通交流能力。

3.3PBL教學中的病案設計接近臨床實際工作內容給學生提供一個從學校到以日后工作環境的過渡階段，真正做到理論知識與實際應用相結合，同時也使學生了解到在患者的康復過程中，所有醫護人員的團結協作是不可或缺的條件之一。

3.4PBL教學法并非適用于所有的學生對于基礎較差、學習自律性差、內向、喜好獨立學習的學生，此教學方法效果不理想，所以在實施的過程中，要做到因人施教。

3.5PBL教學法對教師的要求提高要求教師也要在整個PBL教學過程中不斷學習，更新知識框架，掌握本學科相關的前沿知識、技能，才能更準確的回答學生所提出的問題，有效激發學生的學習熱情。

3.6PBL教學法現在還在試行與探索階段沒有系統的評估方法，所以在實施過程中，教師很難把握具體的教學效果。

PBL教學法作為一種新興的教學方法，已經被越來越多的人認可并使用，但是如何更好的將PBL教學法與日常的教學工作結合起來，是很多教育工作者必須面對并急需解決的問題。

4參考文獻

1Eshach H.Biterman H.From case-cased reasoning to problem-based learning [J].Acad Med，2003，78(5):491-496

2Finucane PM，Johnson SM ，Prideaux DJ.Problem-based learning:its rationale and efficacy[J].Med J of Aust ， 1998，168 : 445-448

3黎加厚主編.建構性學習——學習科學的整合性探索［M］.上海教育出版社，2005

4 GL EN S，WIL KIE K. Problem-based learning in nursing:A new model for a new context［M］. Malaysia : Macmillan pressl td，2001:5-60

5何英霞，顧沛，陳利群.PBL在護理教育學中的應用現狀［J］.護理學雜志，2006，21（17）：73-76