跳槽是大多數(shù)人職業(yè)生涯中的必然經(jīng)歷之一。而在年初,更是跳槽的高峰期。其實,跳槽改變的不僅僅是職業(yè),還有與個人密切相關的保單。因為根據(jù)保險公司的職業(yè)風險系數(shù)表,不同的職業(yè)有著不同的風險系數(shù),職業(yè)風險越高,所需繳納的保費也越高。因此,當你跳槽時,別忘了保單也要跟著走。
因跳槽而引發(fā)的保單糾紛
2005年,李天華還在廣州某外貿(mào)公司做辦事員時,他就為自己購買了某保險公司的人壽保險,主險為分紅險種,另外附加了意外傷害、意外醫(yī)療兩個險種。2006年初,在親戚的介紹下,李天華跳槽到華南物探公司下屬的某礦產(chǎn)公司,成為一名勘測員,收入比原來高很多。因為收入的因素,盡管李天華明知這份工作比較危險,但還是堅持留在那里工作。
李天華原以為只要自己多小心,意外就不會發(fā)生。但是,在2006年底,李天華還是在一次現(xiàn)場勘測事故中受了重傷,造成了手臂斷裂。為此,李天華在醫(yī)院住了將近一個月,花費了3萬元左右的醫(yī)藥費。出院后,當李天華拿著相關的證明去保險公司理賠時,卻遭到了拒賠的答復。
保險公司拒賠的理由是李天華職業(yè)變化幅度較大,增加了保險的風險,而他本人沒有及時告知保險公司。在投保時,李天華的職業(yè)是公司的辦事員,屬于保險公司職業(yè)風險系數(shù)表中的第二類職業(yè)投保;而當他跳槽到礦產(chǎn)公司時,屬于保險公司劃分中的第五類職業(yè)。按《保險法》相關規(guī)定,保險公司最后還是拒絕理賠,并退回了李天華未到期的附加險保費,附加險責任終止。
這樣的結局,讓李天華欲哭無淚。跳槽后,自己還是跟以前一樣繳交保費,本以為投保可以讓自己的生活多一份保障,沒想到卻因為自己的疏忽而面臨索賠無門的局面。跟李天華一樣,深圳市市民黃秀媚也是一個職業(yè)性質(zhì)變了,卻沒有進行保單變更的投保人。
2006年初,黃秀媚在南山區(qū)一家IT公司的研發(fā)部門工作,當時她在一家保險公司投保了終身壽險及附加綜合意外傷害保險。后來,黃秀媚從該公司的研發(fā)部門調(diào)到了銷售部門,擔任公司產(chǎn)品的銷售代表。因為自己的工作變動只是部門的調(diào)換而已,黃秀媚一點都沒有跳槽的意識。在2006年11月,黃秀媚在外出會見客戶的途中遇到了車禍,她自己也當即被送進了醫(yī)院。
在那次車禍事故中,雖然黃秀媚只是小腿骨折,但是治療費用也花了2萬元。黃秀媚給自己投保的是保額為20萬元的意外險,她想著幸好有投保,就不用為醫(yī)療費用擔心了。但保險公司最后通知她的理賠結果卻是只能按80%來理賠。這是因為在2006年初投保時,黃秀媚的職業(yè)是研究人員,屬于“內(nèi)勤”員工,位于職業(yè)分類的第一類;而過了僅僅一個月,黃秀媚調(diào)到公司的銷售部門擔任銷售人員,其工作性質(zhì)變成了“外勤”員工,位于職業(yè)分類的第二類。
盡管黃秀媚的工作調(diào)動屬于同一個公司內(nèi)部的調(diào)整,但是她的職業(yè)風險系數(shù)已經(jīng)由一級上升為二級了,必須進行職業(yè)加費。但是,黃秀媚卻沒有通告保險公司這一變動,還是按照原來的標準繳納保費。按照新的標準,黃秀媚的保單并不是足額投保。因此,只能以不足額投保的規(guī)定即按比例賠付,而不能按全額投保的標準來賠付。盡管心里不是很情愿,但黃秀媚也不得不接受了按比例賠付的理賠結果。
等級不同,保費不一
像李天華和黃秀媚這種經(jīng)歷,就屬于典型的跳槽了,而保單沒有進行變更的例子。目前,普通的“意外傷害險”依據(jù)職業(yè)危險系數(shù)的高低分為幾類。在職業(yè)分類上,各家保險公司基本相同,只是對一些職業(yè)定位不同。一般來說,大部分保險公司的職業(yè)分類共分為六個等級。
以某保險公司為例,其六級職業(yè)有森林防火員、營業(yè)用貨車司機及隨車人員、液化氣化油罐車人員、建筑公司的鋼架架設人員、樓宇拆除人員(無需用炸藥)、造修船業(yè)工人、電機業(yè)有關高壓電工作人員等職業(yè);五級的職業(yè)則包括液化氣體制造人員,從事有毒有害的作業(yè)人員,廣告招牌架設、安裝人員(室外)等;四級的職業(yè)包括鋸木工人、油氣井清潔保養(yǎng)修護工、砍伐業(yè)的起重機操作工人等;三級的職業(yè)包括山地造林工人、護林員、出租車司機等;二級的職業(yè)包括修理廠工程師、航運關務人員、屠夫等;一級的職業(yè)包括服務員、一般工作人員和不親自操作危險工作的人員。
按照保險公司的規(guī)定,不同的職業(yè)有著不同的風險系數(shù),從低到高劃分為:一類、二類直到六類職業(yè)。職業(yè)風險越高,所需繳納的保費也越高。特別是意外傷害保險,并非以被保險人的年齡及性別作為收取保費的標準,而是根據(jù)職業(yè)的危險程度,職業(yè)危險系數(shù)越高,保費就越貴。由于各個公司條款眾多,每個意外傷害險的規(guī)定也不盡相同。
有的公司在一到四級間收費相同,而在五級和六級上再做出相應的規(guī)定,比如在年交的方式下,每1萬元的保額,第五類職業(yè)加費20元,而第六類職業(yè)加費50元等。而有的公司則每級之間分得很清楚,如“附加意外傷害保險”,每保1000元,一級職業(yè)要交保費1.4元,二級職業(yè)交2.1元,三級職業(yè)交2.8元,四級職業(yè)交3.5元,五級職業(yè)交4.9元,六級職業(yè)交6.3元。
事實上,保險公司在客戶投保時,會參照“職業(yè)風險系數(shù)表”來安排。投保以后,如果被保險人的職業(yè)發(fā)生了變化,保險公司也會根據(jù)“職業(yè)風險系數(shù)表”,對客戶做出拒保、加費、不變等決定。職業(yè)危險程度減低后,可能會減免部分保費;反之,則有可能加收保費以保證保單繼續(xù)生效。因此,一旦被保險人的職業(yè)發(fā)生變更,需要如實告知保險公司,辦理相應的“職業(yè)變更手續(xù)”。
保單變更跟著跳槽走
按照保險公司的規(guī)定,職業(yè)分類主要是針對“意外傷害險”等附加險,對主險的影響不大。而且,在意外險投保中,職業(yè)風險系數(shù)是決定費率的重要因素,職業(yè)風險系數(shù)的高低,與被保險人從事職業(yè)的危險程度休戚相關。那么,是否職業(yè)變更時,保單就一定要跟著變更呢?據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,保單是否需要變更還要看個人的實際情況來定。根據(jù)職業(yè)變化,保單變更的情況主要有三種情形。
第一種,職業(yè)風險系數(shù)上升,辦理“職業(yè)加費”。當人們更換職業(yè)以后,風險系數(shù)增加的客戶,應該及時辦理“職業(yè)變更手續(xù)”,以保證自己的保單繼續(xù)合法有效。像前文中提到的李天華,其跳槽后職業(yè)風險系數(shù)大大上升,但卻因為沒有“職業(yè)變更手續(xù)”而被保險公司拒賠。因此,當人們跳槽后,職業(yè)的風險系數(shù)增加了,必須及時辦理保單的“職業(yè)加費”。例如,王展原來在某雜志社擔任編輯,后來跳槽到報社做記者,其工作性質(zhì)從“內(nèi)勤”變成了“外勤”,職業(yè)風險也從一級上升到了二級。因此,假如王展要維持原來意外險的保障水平不變,就必須帶上自己的保險單、身份證、工作證明和變更申請書,到保險公司辦理“職業(yè)變更手續(xù)”,把差額部分的保費補繳給保險公司。
第二種,職業(yè)風險系數(shù)降低,取消“職業(yè)加費”。正如職業(yè)風險系數(shù)上升要增加“職業(yè)加費”一樣,當從危險系數(shù)高的職業(yè)換成了危險系數(shù)低的職業(yè)時,也應當辦理保單變更,退回多繳的職業(yè)加費。例如,高小波在去年投保了某保險公司的健康險,投保時的職業(yè)是建筑工地項目經(jīng)理。由于這一職業(yè)發(fā)生意外的風險較高,保險公司收保費時進行了“職業(yè)加費”。如今,高小波轉(zhuǎn)到公司內(nèi)部做項目規(guī)劃工程師,風險系數(shù)大大降低,沒有必要再繳交那筆“職業(yè)加費”。因此,高小波可以帶上相關證件到保險公司辦理“職業(yè)變更手續(xù)”,從而合理地減去那筆“職業(yè)加費”。
第三種,職業(yè)性質(zhì)不變,保單無需改變。跟前面兩種情況不同,這類人群雖然更換了職業(yè),但其職業(yè)性質(zhì)仍維持在原來的級別,風險系數(shù)沒有變化,就沒有必要進行“職業(yè)變更申請”。如蘇倩在一年前購買了幾份人壽保險和附加意外險。在這一年,蘇倩既做過文員,又做過客服,還做過超市的促銷人員。當她得知職業(yè)不同會影響保險的費率,并導致保險權益無法得到有效的保障時,趕緊到保險公司咨詢。后來,保險代理人解釋說蘇倩雖然換了好幾份工作,但其工作性質(zhì)都是內(nèi)勤,危險性并未增加,所以不需進行“職業(yè)變更”的申請。
正因為被保險人的跳槽跟保單關系密切,一旦投保人的職業(yè)發(fā)生變化,一定要帶上相關證件到保險公司的客戶服務部門辦理“職業(yè)變更手續(xù)”。另外,由于各個保險公司的職業(yè)風險系數(shù)表可能有所差異,有些職業(yè)性質(zhì)的變動并不是客戶自己所能夠準確把握的,建議投保人還是通過保險公司的客服部門或代理人進行咨詢,以保障自己的權益。