定期復查：腫瘤治療后的“必修課”

很多腫瘤患者在經過手術、放療和化療等綜合治療后，病情穩定，康復出院，部分患者甚至能夠重返原來的工作崗位。在這初戰告捷的時候，有的患者可能會非常樂觀：既然腫瘤已經得到控制，還需要定期復查嗎?也有一部分患者雖然知道需要定期復查，但對其重要性認識不足，對其具體要求也不十分清楚。

為什么需要定期復查

首先，腫瘤是一種全身性疾病。經過了局部的手術和放療以及全身性的化療等手段，肉眼能見的腫瘤常常能夠被消滅，但是腫瘤細胞依然存在于機體中，并不能被完全清除，某些部位甚至可能已潛伏著未被發現的病灶和微轉移灶。當機體和腫瘤保持著脆弱的平衡時，患者就能夠與腫瘤“和平共處”，長期“帶瘤生存”。但是，當機體抵抗力降低時，或腫瘤細胞增殖旺盛時，腫瘤就可能再次“興風作浪”，出現局部復發和遠處轉移。定期復查可以及時發現這些情況，早做處理。

其次，現有的抗腫瘤方法都有一定的、延遲出現的副作用。手術可能會導致腫瘤種植性轉移、局部器官功能障礙或其他并發癥。化療或放療可能會導致長時間的骨髓抑制(白細胞、紅細胞和血小板低下)，若不及時處理，可能會出現感染、貧血和出血等情況。化療還可能導致肝、腎功能損害，若不及時糾正，可能出現肝、腎功能不全甚至衰竭。放療可能導致局部組織和器官功能受限，如肺部放療可能會導致肺纖維化，腦部放療可能會導致腦組織壞死，而這些情況通常出現在半年以后。

其三，進行必要的綜合治療。患者在接受完手術、放療和化療后，仍可以接受一些后續的輔助性治療。如乳腺癌患者應該根據雌激素受體、孕激素受體和月經情況，決定是否接受內分泌治療。大部分患者均可以視病情恢復的狀況接受中藥治療或生物治療；部分患者需要接受必要的康復治療和心理治療。

其四，進一步觀察療效。同樣的腫瘤，同樣的治療，有一些患者獲得了成功，另外一些患者卻失敗了。只有通過對所有曾接受過治療的患者進行跟蹤觀察，才能比較各種治療方案的優劣，分析研究其得失，以便指導對更多患者的治療。因此，腫瘤患者通過定期復查來接受醫生隨訪，不僅有利于自己的進一步康復，也是對醫學科學的一種貢獻。

如何實施定期復查

一般的講，在腫瘤治療全部結束的第1—2年，應該每3個月定期復查1次；第3年及以后，應該每年定期復查1次。腫瘤的定期復查應當是終身的。有人認為腫瘤治療結束后過了3-5年就算沒事了，這是不對的。雖然隨著治療后生存年數的增加，腫瘤的復發或轉移的幾率會越來越小，但并不能說完全沒事了。有些患者在5年之后，甚至十幾年、幾十年之后，還會出現局部復發或遠處轉移。

定期復查應該在腫瘤專科醫院或大型綜合性醫院的腫瘤專科進行。每次復查時，患者應該帶上既往的全部診斷和治療資料，以備對比。如：歷次的門診病歷和住院病歷；各種檢查報告單和影像學資料；手術記錄；每一次的化療方案、劑量及時間；放療記錄單等。

什么情況下應該隨時復查

患者在定期復查的過程中，如果出現下列癥狀之一，應當隨時去找醫生，而不能拘泥于定期復查的時間。①持續疼痛，尤其在同一部位出現的疼痛。②局部腫塊和腫脹。③難以解釋的惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉或便秘等。④不明原因的體重下降。⑤持續的發熱或咳嗽。⑥異乎尋常的皮疹或出血。⑦既往曾經出現過的任何癥狀和體征。⑧醫生或護士曾提醒過的任何癥狀和體征。

(編輯 李 軍)