兒童如何配戴眼鏡才科學？

由于種種原因，兒童近視發生率居高不下，許多家長都希望能為孩子找個好醫生，檢查視力、準確驗光、配副好眼鏡。但面對孩子近視程度如何?什么樣的情況下需要配鏡?配什么樣的眼鏡?到醫院配鏡還是到眼鏡店里配鏡?戴眼鏡到底好不好?怎樣戴眼鏡才科學等這些問題，家長們普遍感到困惑和為難。為此，筆者采訪了南京醫科大學第二附屬醫院眼科張曉俊主任，就大家所普遍關心的問題做了比較深入的了解。

先要辨別真假近視

從表面上看，假性近視和真性近視表現一樣，即看遠模糊、看近清楚。但透過現象看本質，兩者區別很明顯。所謂假性近視是由于經常不正確的用眼，睫狀肌持續收縮、痙攣，得不到應有的休息，晶體也隨之處于變厚的狀態。這樣外界平行光線進入眼內，經過變厚的晶體屈折后，焦點落到了視網膜前面，看遠處的東西自然就不清楚了。這個時期，眼球無器質性改變，如果能夠適當的休息和治療，注意用眼衛生，合理使用眼睛，還有希望恢復正常視力。但如果在假性近視階段不及時糾正和治療，久而久之就會發展成真性近視。治療假性近視的方法很多，主要是放松調節，如：應用睫狀肌麻痹劑散瞳(雙星明眼藥水、美多麗眼藥水等)、針灸、理療，改善學習環境、注意用眼衛生，認真做眼保健操等。

如果懷疑孩子有假性近視，家長可帶其到醫院眼科檢查，醫生會用散瞳藥水把瞳孑L擴大，待睫狀肌麻痹后進行檢查驗光，如果沒有屈光度的改變，同時經散瞳后視力明顯進步或恢復到正常，說明只是假性近視。如果經過散瞳，麻痹睫狀肌后，驗光有相應的近視屈光度的改變，散瞳后視力無提高，加相應的近視屈光度視力可提高，這就是真性近視了。

電腦驗光僅供參考不可直接做配鏡處方

20世紀70年代發展至今的電腦驗光屬于客觀驗光法，用于這種驗光的機器是光學、電子、機械三方面結合起來的儀器，其原理與視網膜檢影法基本相同。另外采用紅外線光源及自動霧視裝置達到放松眼球調節的目的。其操作簡單、速度快，是驗光技術的一大進步。但各類電腦驗光機都有一定誤差，雖然采用紅外線光源及自動霧視裝置放松調節，但不能完全消除調節影響，尤其是青少年調節力很強，單純用電腦驗光往往不準確。如果確需采用電腦驗光法，驗光之前也應使用眼藥水散瞳，麻醉睫狀肌后再進行。電腦驗光結果存在的誤差主要是近視度數偏高，散光軸差位。因此，電腦驗光結果只能供臨床參考，不能直接作為配鏡處方。可以說，目前無論哪種先進的電腦驗光儀，都不具備散瞳后人工檢影驗光的精確度。影響電腦驗光準確性的原因是多方面的，諸如：電腦驗光儀本身質量的穩定性及技術上的合理性；檢查者操作技術的熟練程度及主觀偏見；被檢查者配合好壞等均會造成誤差。當然，電腦驗光儀能快速測出屈光不正的大致情況，對眼病治療中了解患者屈光程度及門診驗光均提供了有益的參考。

配鏡后要長期正常戴鏡

兒童患了近視，同時已確診為真性近視且度數在100度以上時，就應該配戴合適的近視眼鏡加以矯正。一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺外都應戴著它，因為近視眼患者在戴用合適的眼鏡后，處于正視眼的狀態，調節和輻輳機能恢復了自然關系。戴眼鏡不僅是為了增進視力，還為使患者能在適當距離內讀書和工作，使眼睛的調節和輻輳機能間有正常的協調關系，避免眼睛疲勞。有些患者怕麻煩、怕戴上眼鏡后不好看、擔心戴眼鏡后近視度數越來越深，只是看電視、看遠處時戴一下，平時就把眼鏡擱在一邊，這種時戴時不戴的結果是很不科學的，其結果只能使眼睛經常處于不穩定的調節狀態，從而造成近視度數愈來愈深。

正確戴鏡，度數不會越戴越深

從本質上講，近視程度的發展與否和戴眼鏡并無直接關系。近視患者戴用合適的眼鏡，注意用眼衛生，近視度數會穩定在一定水平。但如果認為配了眼鏡就萬事大吉，平時不注意用眼衛生，繼續使眼睛長期處于疲勞狀態，就會導致視力減退，近視度數加深。另外，配戴不適當的眼鏡，如沒有驗光或驗光不準，度數配得過大，都會增加眼睛的負擔，使視力下降，度數加深。有些高度近視(超過600度)者，雖然堅持戴眼鏡，但度數仍會加深，并伴有眼底變化，醫學上稱為病理性近視眼。這種近視加深與近視的度數及家庭有關，與戴眼鏡毫無關系。

要由專業醫師驗光配鏡

如果懷疑孩子近視，就要到醫院眼科檢查，經過散瞳后，由專業驗光師或眼科醫生進行驗光，確定是真性近視還是假性近視。若為假性近視，可進行適當的治療，若為真性近視，就應該及時配戴合適的眼鏡。據有關部門調查：目前，南京市場上眼鏡質量隱患令人擔憂，主要問題是偏中心、瞳距有誤差，屈光度誤差及鏡片材質有問題等。青少年配眼鏡尤其要慎重，首先要有合理配鏡處方。青少年必須進行散瞳，并由專業驗光師或眼科醫生驗光，從而得到準確的屈光度，然后還必須復驗，再由醫生根據具體情況開出相應的配眼鏡處方。其次，配眼鏡時要憑眼鏡處方到大的、信譽好的眼鏡店或醫院選配眼鏡，瞳距的測量要準確、且無偏中心、屈光度與眼鏡處方完全相符，最后還要有相應的質量承諾。

(編輯 樊 明)