看婦科如何選擇就診時間？等

我最近想去醫院做婦科檢查，聽人說去看婦科病最好避開月經期，是這樣的嗎? 江蘇 劉 青劉青讀者：

診斷和治療婦科疾病，大多數需要做陰道檢查，而女性具有周期性的月經來潮，一般情況下應根據月經周期的時間選擇診治時間。若就診時間適宜，不僅有利于疾病的診斷，也有利于治療。

一般月經期內不進行婦科檢查，這是因為行經期子宮口略有開大，子宮內膜具有創面，檢查時極易將細菌帶人而引起子宮內膜、輸卵管等生殖器官炎癥，處理不好，還可引起長期腰痛、腹痛等毛病。月經期進行婦科檢查，還可能將月經脫落的子宮內膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內，從而造成子宮內膜異位，引起痛經。所以，常規做婦科檢查的最佳時間是月經干凈3天以后。但是，若出現持續性不規則陰道出血，或突然大量出血且伴有腹痛、暈厥等癥狀時，就不應機械地等待月經干凈后再去檢查，而應立即去醫院，以免延誤病情。

其次，檢查前的一天患者應避免性交以及陰道用藥，以免影響化驗檢查結果。同時在進行婦科檢查前最好用清水清洗一下外陰部。準備做輸卵管通暢性檢查、上環或取環、宮頸治療、官腔鏡檢查、官腔造影等，均應在月經干凈后3-7天內進行，且在月經后至檢查前禁止房事，以防引起感染。而不孕癥患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時，應在預測行經前1-2小時或月經來潮初期刮取子宮內膜，而不是在月經期后。

另外，女性檢查是否妊娠，應在停經50天左右就診，此時做妊娠試驗多呈陽性反應，且婦科檢查子宮增大已較明顯。總之，婦科診斷和治療的疾病不同，方法不同，就需要選擇不同的時間就診。

常州市婦幼保健院主任醫師 周蓓蓓

慢性腹瀉為何要當心糖尿病?

近來，我經常出現不明原因的腹瀉，血液檢查發現血糖輕度升高。醫生說我的腹瀉可能與血糖升高有關。請問是這樣的嗎?我患了糖尿病嗎？

湖南 唐 娟屠娟讀者：

慢性腹瀉是臨床上常見的癥狀，有的患者長期腹瀉，卻病因難找。此時，就應考慮是否患有糖尿病。糖尿病病人的慢性腹瀉是因自主神經損害而導致胃腸功能紊亂所引起。自主神經對高血糖很敏感，過多的葡萄糖代謝異常可引起神經病變。此外，廣泛的動脈硬化以及細小血管內壁增厚等，使神經系統的血液供應發生障礙，也是糖尿病引起自主神經病變的原因之一。

值得注意的是，許多糖尿病病人在病程中并無多飲、多尿、多食、消瘦等典型癥狀，其中的一些人往往是在體檢時才被意外發現；有些人已伴發了高血壓、心腦血管病變、腎臟病變、視力障礙、肢體麻木、皮膚瘙癢、癤腫、腹瀉、陽痿、月經紊亂等糖尿病慢性并發癥時，才被確診。約有20％的糖尿病病人可發生頑固性腹瀉或便秘，有的腹瀉與便秘交替進行，也有的腹瀉呈持續或間歇發生。糖尿病性腹瀉，主要由于糖尿病未能得到早期診斷和有效治療，長期慢性高血糖狀態，引起大、小、微血管和神經病變，從而導致各臟器及胃腸道功能損害，加之腸道菌群失調等，繼而發生腹瀉。當慢性腹瀉病人病因不明，就要警惕是不是糖尿病在作怪了，應該及時檢查血糖。一旦確診為糖尿病，應該在專科醫生指導下，控制飲食，適當進行體育鍛煉，根據醫囑選用降糖藥物，將血糖控制和穩定在正常范圍內，避免慢性并發癥的發生。

華北石油總醫院 馬月娥

患有高血壓能不能補鈣?

我患高血壓多年，最近檢查發現又患有骨質疏松癥，醫生囑咐我除了要繼續堅持服用降壓藥外，還給我加用了鈣劑。聽說鈣劑用多了會引起“異常鈣化”，加重動脈硬化和高血壓病情。請問，是這樣的嗎?高血壓病人能不能補鈣?

湖北 周文明周文明讀者：

鈣是人體必需的微量元素之一，是構成骨骼和牙齒的主要成分，并維持神經肌肉的正常興奮性，參與血液的凝固過程，對多種生物酶具有激活作用。“異常鈣化”，又稱疾病性鈣化或轉移性鈣化，是指由于鈣在人體內代謝過程中出現異常，造成機體組織細胞發生鈣化性的病理改變。如動脈血管壁的細胞鉀牝，致使血管硬化，彈性降低，引起高血壓和心腦血管病等疾病；大腦、心、肺、肝、腎等組織細胞發生鈣化，就會引起這些臟器發生病變，嚴重地威脅人體的健康和生命。

當人體缺鈣時，甲狀旁腺激素分泌增加，一方面使骨骼中的鈣釋放出來，以維持血清鈣的水平；另一方面，使血管收縮，血壓增高。只有機體缺鈣時，甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素才會增多，才易發生所謂的“異常鈣化”，這在慢性腎衰及嚴重缺鈣的病人中是很常見的。因此，高血壓患者適量的補鈣，不僅可減少“異常鈣化”的發生，還有助于降低血壓，并可防治骨質疏松等疾病。

當然，任何事物都是一分為二的，補鈣也不例外，適量補之有益，補之過量也會有害的。補鈣應以食物補鈣為主，必要時可在醫生的指導下服用一些鈣制劑。在補鈣的同時，堅持適宜的運動，可提高機體對鈣的吸收利用率。晚上睡前喝一杯牛奶或吃兩片鈣片，能有效地維持血鈣的濃度和自穩性，防止和減緩“異常鈣化”，有益于健康長壽。

武漢市二炮醫院 殷海昌

對青霉素過敏者能選用頭孢菌素嗎?

我前幾天感冒，發燒，醫生說要使用抗生素，但我的青霉素皮試呈陽性反應，醫生說既然我對膏霉素有過敏反應，就建議改用頭孢菌素，可我聽說頭孢菌素與青霉素有交叉過敏反應，我真的不知道怎么辦了。請問我這樣的青霉素過敏者到底能否使用頭孢菌素呢?

湖南 劉 軍劉軍讀者：

眾所周知，青霉素主要缺點是可引起青霉素過敏性休克，其死亡率為10％～20％。臨床藥理學研究表明，對頭孢菌素過敏者，幾乎都對青霉素過敏，而對青霉素過敏者，約有10％對頭孢菌素過敏。換句話說，頭孢菌素類抗生素其過敏發生率為青霉素的10％。但頭孢菌素也可引起危及生命的嚴重不良反應——過敏性休克，國內曾有致死報道。因此，有關專家指出，凡以往發生過青霉素過敏性休克等危及生命的嚴重不良反應者、近期內剛發生過青霉素過敏反應者、原有頭孢菌素過敏史者以及有過敏體質的病人，均應禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環內酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素或克拉霉素等；以免發生不測。湖南省郴州市第三人民醫院主任醫師 王小衡

跟后滑囊炎能治治愈嗎?

我今年春天退休后，經常鍛煉身體。跑步由于鞋子較緊，總覺得右腳跟后部疼痛。去過幾家醫院，醫生說我患了“滑囊炎”。請問，這是一種什么病?能治好嗎?

遼寧 劉西晨劉西晨讀者：

滑囊是結締組織上的囊狀間隙，內壁為滑膜，平時囊內有少許滑液。在骨突與皮膚、肌肉與肌腱、肌腱與肌腱之間，凡摩擦頻繁或壓力較大之處都有滑囊存在，在生理上起緩沖代償作用。滑囊有兩種：一種是恒定滑囊，人人皆有，部位固定，全身百余處；另一種是不定或附加滑囊，是在生活或骨畸形部位，為了適應局部摩擦或壓迫，在結締組織中繼發的滑囊，分布不定，數目不一，多者可達千余處。滑囊炎常發生于老年人。在骨結構異常突出的部位和違反勞動操作規程等基礎上，由長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫引起；例如瘦弱的老人久坐硬板凳所引起的“坐骨結節滑囊炎”，鞋子太緊引起的“跟后滑囊炎”等。本病的臨床表現為逐漸發現關節附近出現一個疼痛包塊，圓或橢圓形，大小不等。表淺者可捫及清楚的邊緣，并可測出波動；深位者邊緣不清，波動不顯，易誤認為是實質性腫瘤。穿刺可得清晰滑液。如已感染，則疼痛劇烈，表面皮膚紅、熱，用注射針可抽出膿液。重者體溫升高，全身無力，白細胞明顯增多。滑囊炎是可以治好的。往囊內注射醋酸氫化可的松25毫克，療效甚好。祖國醫學的針刺法有鎮痛、消炎作用。視滑囊炎的部位，在其周圍選擇恰當的穴位針刺，跟后滑囊炎可選昆侖、太溪、大鐘、水泉、阿是等穴位，通經活絡而達到止痛目的。對骨骼畸形引起的滑囊炎，虛嬌治畸形(手術治療)，如繼發感染化膿者，須手術切開排膿，然后再切除滑囊。

遼寧中醫學院附屬醫院主任醫師 楊元德