妊娠合并卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療及預(yù)后觀察

胡鑫森

【摘要】目的：探究妊娠合并卵巢囊腫的腹腔鏡手術(shù)治療的效果及預(yù)后。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的妊娠合并卵巢囊腫患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)開腹治療，觀察組給予無氣腹腹腔鏡治療，比較兩組手術(shù)情況與妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率則顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：無氣腹腹腔鏡治療妊娠合并卵巢囊腫效果顯著，同時(shí)安全性高，不會(huì)影響患者的妊娠結(jié)局，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】妊娠;卵巢囊腫;腹腔鏡手術(shù);效果;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R737.31? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-034-01

卵巢囊腫是女性常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病，主要以盆腔良性腫瘤為主，極少數(shù)為惡性腫瘤。妊娠合并卵巢囊腫是指妊娠期間罹患卵巢囊腫或是卵巢囊腫患者發(fā)生妊娠，不管是前者還是后者，只要合并卵巢囊腫都會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成一定的影響[1]，為了保證母嬰的安全性，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，腹腔鏡技術(shù)對(duì)卵巢囊腫的剝離治療也越來越普遍。本文擬對(duì)腹腔鏡治療妊娠合并卵巢囊腫的效果以及對(duì)患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行求證，現(xiàn)對(duì)既往的80例患者進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我科收治的妊娠合并卵巢囊腫患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均（28.5±3.6）歲;孕周15～25周，平均（18.5±3.1）周;囊腫直徑4.8～12.7cm，平均（7.2±1.1）cm。觀察組年齡24～38歲，平均（28.3±3.9）歲;孕周12～24周，平均（18.2±3.6）周;囊腫直徑4.5～13.0cm，平均（7.5±1.0）cm。兩組患者在年齡、孕周、囊腫直徑比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組患者給予開腹治療，行氣管插管麻醉后，下腹部作一切口，明確囊腫的位置后，根據(jù)患者的病灶情況對(duì)囊腫進(jìn)行剝離，如有必要可切除卵巢囊腫的患側(cè)附件。

觀察組患者給予無氣腹腹腔鏡治療，根據(jù)患者的卵巢囊腫位置、大小和宮高選擇腔鏡進(jìn)孔位置，置入腹腔鏡后在患者的恥骨上緣4cm到臍孔下緣2cm處沿著腹白線經(jīng)皮穿出克氏針，手提鋼針置于棒橫桿上，并調(diào)整腹壁的懸吊高度。腔鏡對(duì)囊腫的大小、位置進(jìn)行探查，在左側(cè)或右側(cè)下腹部行一長(zhǎng)為2cm的切口，置入腹壁保護(hù)套，將卵巢囊腫輕輕暴露出，并于囊腫表面皮質(zhì)薄弱部位作一切口，逐步對(duì)囊腫進(jìn)行剝離;術(shù)中縫合卵巢創(chuàng)面，常規(guī)止血后，使用溫生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行擦拭。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間，并隨訪兩組患者的妊娠結(jié)局，統(tǒng)計(jì)兩組新生兒順產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和窒息的情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1.

2.2兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組患者順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率則顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

妊娠合并卵巢囊腫是臨床上常見的一種疾病，孕期合并卵巢囊腫本來不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，但容易誘發(fā)胎兒流產(chǎn)和早產(chǎn)，威脅母嬰的生命安全，所以對(duì)妊娠期反復(fù)發(fā)現(xiàn)囊腫超過5cm的患者，仍然建議術(shù)中采用手術(shù)治療[3]。既往對(duì)于妊娠合并卵巢囊腫的治療主要以開腹手術(shù)為主，但手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、瘢痕明顯等，還會(huì)影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床的不斷發(fā)展，腹腔鏡在婦科疾病的治療中日益廣泛，采用開腹手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫也逐漸被腹腔鏡治療所取代。但鑒于腹腔鏡治療卵巢囊腫的綜合研究較少，各種研究結(jié)論的差異性較大，所以在對(duì)妊娠合并卵巢囊腫患者進(jìn)行治療時(shí)，術(shù)者仍然需要根據(jù)患者的具體情況和可能對(duì)胎兒造成的影響進(jìn)行權(quán)衡[4]。

本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組，早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率則顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見常規(guī)開腹手術(shù)容易影響患者的子宮與胎兒，隨著術(shù)后妊娠時(shí)間的增長(zhǎng)，下腹逐漸膨隆，腹壁張力增加，對(duì)切口的愈合不利，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。此外，本次采用無氣腹腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，而在腔鏡輔助下對(duì)視野進(jìn)行調(diào)整，能有效防止CO2氣腹引發(fā)的各類并發(fā)癥，且術(shù)中失血少，術(shù)后恢復(fù)快，降低了流產(chǎn)的幾率。

綜上所述，無氣腹腹腔鏡治療妊娠合并卵巢囊腫效果顯著，同時(shí)安全性高，不會(huì)影響患者的妊娠結(jié)局，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]符婕， 陳慧娟， 欒瑩， 等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對(duì)女性卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，14（5）：875-878.

[2]賀紅菊， 陳杰.免氣腹腹腔鏡手術(shù)在妊娠期卵巢囊腫中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（3）：553-556.

[3]焦海寧， 劉華， 唐中園， 等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2015，19（11）：1021-1024.

[4]莫金鳳.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫的可行性和安全性及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，31（19）：109-111，138.