1571例高危妊娠因素分析與對策

王文清

【摘要】目的：研究農村地區高危妊娠產婦作為婦幼保健工作主要內容的重要性。方法： 以2015—2018年統計的1571例高危孕產婦為對象，將順產和剖宮產的孕婦分為兩組，分析高危妊娠對對分娩方式的影響。結果：1571例產婦中，經陰道產704例，自然分娩率為 44.81%，剖宮產867例，剖宮產率為55.19%，不同高危評分產婦，對分娩方式具有重要的影響，差異有統計學意義（P<0.005）。剖宮產分娩方式與高危評分呈正相關關系，高危評分越高，剖宮產發生的可能性越大，差異具有統計學意義（P<0.001）。結論：早期認識高危妊娠，加強管理與監護，對孕產婦和幼兒的健康有著重要的意義。

【關鍵詞】孕產婦;檢查;分娩方式;結果分析

【中圖分類號】R246.3? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-095-01

高危妊娠對母嬰的健康有非常大的影響，是造成產婦和幼兒死亡的主要因素，是國內圍產保健的重要工作內容[1] 。加強圍產期保健是保障母嬰健康，降低圍產期死亡率，提高出生人口素質的重要措施[1]，此項工作的開展對孕產婦及新生兒的健康有重要意義。為了解襄陽市高新區孕產婦保健服務情況，在轄區內對2015—2018年開展了抽樣調查工作，現將結果報告如下。

1 資料來源與方法

1.1 調查對象

資料來源于在襄陽北婦幼保健所2017年至2020年分娩的產婦總數2410例，其中高危妊娠孕產婦有1571例，占65.19%。

1.2 方法

對回收的湖北省統一印制的《湖北省孕產婦保健手冊》，進行相關數據分析和討論。

1.3 統計分析

應用Excel進行數據錄入，用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析。

2結果

2.1結果分析

表1為2017年至2020年的孕婦高危妊娠率，2017年的高危孕產婦數為326，占2017年總孕婦數的59.38%;2018年的高危孕產婦數為347，占2018年總孕婦數的62.17%;2019年的高危孕產婦數為448，占2019年總孕婦數的65.88%;2020年的高危孕產婦數為450，占2020年總孕婦數的72.23%;

1571例高危孕產婦中，共有高危因素45種，其中二種以上因素 895人占 56.97 %，三種因素以上 457人占26.03 %，高危因素前10位分別是貧血、剖宮產史、高齡、臀位、BMI上升、孕41周以上、乙肝、人流≥2次、BMI下降、羊水過少（見表2）。

2.3分娩方式

本組數據統計，1571例產婦中，經陰道產704例，自然分娩率為 44.81%，剖宮產867例，剖宮產率為55.19%，不同高危評分產婦，對分娩方式具有重要的影響，差異有統計學意義（P<0.005），如表3所示。表4表示對整體數據進行統計學分析得到的卡方檢驗結果，從表中可知，剖宮產分娩方式與高危評分呈正相關關系，高危評分越高，剖宮產發生的可能性越大，差異具有統計學意義（P<0.001）。具體見表3和表4。

3 討論

3.1 孕產期母嬰健康狀況

在統計的1571例產婦中，高危妊娠所占比例較高，達到了65.19%。主要由于國家加強了對孕產婦保健的管理，孕婦在孕期要進行系統的產前檢查，特別是產科B超和實驗室能力建設有了較大提升，孕期貧血和胎位不正等能及時準確的得到診斷，本組統計，孕期貧血占到了高危因素的第一位，高齡升高占到了第三位，孕41周以上占到了高危因素的第六位，BMI下降位列第九，都和營養相關，提示我們加強孕期科學營養是圍產期保健的重要內容，是孕期健康宣教的主要方向。

3.2 妊娠期保健狀況

大部分孕產婦能遵從目前的產前檢查模式，產前檢査次數平均達到了8.98次，孕婦本人和家庭的重視程度相對比較高，孕婦希望從醫生那里得到更多的孕產期保健知識，對產前檢查的依從性較高。

孕婦在孕期均接受了健康教育宣教，但從本文統計來看，效果不甚理想，如剖宮產率并沒有達到預期的效果，提醒廣大婦女保健工作者，在對孕婦宣教時要采取因地制宜、切實有效的方法，充實孕婦學校的課程內容，開展豐富多彩的活動。

3.3 分娩期保健狀況

自然分娩率較低，只有44.81%，疤痕子宮是剖宮產的首位指征，提醒我們婦幼保健人員，產前要加強初孕婦自然分娩的孕期宣教，嚴格控制剖宮產指征，減少社會因素剖宮產[2]。本組資料統計還發現，高危評分越高，危險性越大，剖宮產率越高，提醒我們孕期保健要關口前移，盡可能在孕前進行孕前咨詢，幫助有高危因素的夫婦選擇適合的懷孕時期，以減低高危評分，提高產科質量。

3.4 產后保健狀況

隨著國家基本公共衛生服務項目的實施，農村保健三級網絡的健全，產后訪視工作能按時按質的完成。

4 建議

1、設立孕前咨詢點，在婚檢的時候加大宣傳的力度，由專業人員給新婚夫婦進行宣傳，指導育齡婦女在最佳時期懷孕，以減少高危妊娠的發生或降低高危評分。

2、加大對村衛生室、服務站醫務人員婦女保健知識的培訓，村衛生室和社區衛生服務站是轄區里最基層的醫療機構，直接服務本地段的村民，目前從我區現況來看，基層缺少婦女保健人員，管理和服務能力有限，只能在產后做產后訪視工作，訪視質量有待于提高，特別是第二次產后訪視以電話訪視為主，難以全面了解產婦和嬰兒的健康狀況。

3、加強孕婦學校的作用。孕婦學校不僅僅只對孕婦和配偶宣教，要擴大到密切生活的家庭成員，讓整個家庭參與進來，會有效提高宣教效果，改善母嬰生活質量。

4、增加產前保健門診和孕婦學校的宣教內容，使孕婦掌握更多孕產期保健知識，滿足不同層次孕婦的需求。

參考文獻：

[1] 孫河清. 4578例孕婦產前檢查情況分析[J]. 中國婦幼保健（08）.

[2] 武明輝. 北京市孕產期保健現狀和需求研究[D]. 中國協和醫科大學， 2006.