急性胰腺炎：暴飲暴食后的“胰腺危機”

急性胰腺炎是一種胰腺的急性炎癥，不及時治療會導致病情快速惡化，引發胰腺壞死、多器官衰竭、感染性休克等嚴重并發癥，甚至危及生命。為此，本文將介紹急性胰腺炎相關知識，以期引起大家的重視。

急性胰腺炎發生的原因

暴飲暴食是急性胰腺炎的重要誘因。短時間內大量攝入高脂、高蛋白食物會刺激胰腺大量分泌胰液，同時可能引發十二指腸乳頭水腫及Oddi括約肌痙攣，導致胰液排出受阻，在胰腺內聚集并被激活，引發自身消化。除暴飲暴食外，膽結石、大量飲酒、高脂血癥、藥物副作用、感染及自身免疫性疾病等也常為致病因素。

急性胰腺炎的癥狀

（1）腹痛。為急性胰腺炎的主要癥狀，多突發，疼痛程度不一，為持續性鈍痛、刀割樣痛等，位于中上腹，向腰背部帶狀放射。彎腰或前傾坐位時疼痛減輕，仰臥位加重。?

（2）惡心、嘔吐。發病早期出現，與腹痛相伴。患者嘔吐頻繁，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時吐膽汁，且嘔吐后腹痛不緩解。?

（3）發熱。多數患者中度發熱，持續3 ～5 d。若發熱不退或體溫超38.5 ℃，可能有胰腺壞死繼發感染等并發癥。?

（4）其他癥狀。病情嚴重時，患者會出現低血壓或休克，表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細速、血壓下降。還可能有腹脹（因胰腺炎癥滲出刺激胃腸道致胃腸蠕動減弱）、黃疸（膽總管下端梗阻或胰腺腫大壓迫膽總管所致）。?

急性胰腺炎的診斷?

（1）血淀粉酶。發病2～12 h升高，48 h下降，持續3～5 d。超過正常值3倍可確診，但高低與病情嚴重程度不成正比。?

（2）脂肪酶。發病24～72 h升高，持續7～10 d，對就診晚的患者診斷價值更高。?

（3）血常規。白細胞計數、中性粒細胞比例增加，反映炎癥程度。?

（4）生化指標。血糖升高，血鈣降低，有助于評估病情嚴重程度。?

（5）腹部超聲。初步觀察胰腺形態，可發現胰腺腫大、胰周積液，但受胃腸道氣體干擾，對胰腺實質觀察不夠清晰。?

（6）CT檢查。急性胰腺炎診斷重要手段。平掃CT顯示胰腺形態、大小、密度改變及有無胰腺壞死。增強CT能更準確判斷胰腺壞死范圍和程度，指導治療方案制定。

急性胰腺炎的治療

（1）一般治療。禁食、靜脈補液維持水電解質平衡、胃腸減壓防反流。

（2）藥物治療。解痙鎮痛、抗炎、抑制胰酶分泌藥物緩解癥狀。

（3）介入治療。ERCP取石，解除膽源性胰腺炎的膽道梗阻。

（4）手術治療。壞死清除、胰腺引流、膽囊切除等適用于嚴重并發癥者。

急性胰腺炎的預防

預防急性胰腺炎應避免暴飲暴食、攝入高脂高蛋白食物和飲酒，提倡規律飲食、多攝入膳食纖維。有膽結石或高脂血癥者應定期檢查并治療。控制體重、適量運動、戒煙限酒、減壓防焦慮，防止藥物濫用。高危人群應定期體檢，監測血脂血糖和肝膽功能，早期干預，降低風險。