參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療2型糖尿病的臨床效果觀察

摘要：目的 探討參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療2型糖尿病的應(yīng)用效果。方法 選取2023年12月至2024年12月醫(yī)院收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組實(shí)施參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，比較兩組中醫(yī)證候積分、臨床療效、胰島素功能指標(biāo)水平、脂代謝水平。結(jié)果 研究組治療后，易饑多食、氣短乏力及口干多飲積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后，HOMA-IR、LDL-C、TC、TG均低于對(duì)照組，HOMA-β、臨床總有效率及FINS均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療可有效調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的脂代謝及胰島功能，降低中醫(yī)證候積分，療效顯著。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；參芪麥味地黃湯加減；穴位貼敷；脂代謝；隨機(jī)對(duì)照

2型糖尿病特征性臨床表現(xiàn)為“三多一少”綜合征，即多飲、多食、多尿、體重減輕，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致免疫功能下降、神經(jīng)系統(tǒng)損害、能力代謝障礙等系統(tǒng)性代謝紊亂特征[1]。西醫(yī)治療，如口服降糖藥、注射胰島素等，可有效緩解患者癥狀，但長期使用易出現(xiàn)耐藥性，影響血糖控制效果。2型糖尿病可歸屬于中醫(yī)“消渴”范疇，中醫(yī)治療則以益氣養(yǎng)陰、清熱潤燥為主。參芪麥味地黃湯具有滋陰潤燥、補(bǔ)腎健脾之功效，加用穴位貼敷，可使藥物通過皮膚直接吸收并發(fā)揮作用，從有效控制血糖[2～3]。本研究旨在分析參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療2型糖尿病的應(yīng)用效果觀察。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月至2024年12月醫(yī)院收治的100例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各50例，研究組年齡40～60歲，平均年齡（49.83±5.46）歲；男女比例為28：22；病程3～8年，平均病程（5.21±1.23）年。

對(duì)照組年齡40～60歲，平均年齡（49.46±5.13）歲；

男女比例為27：23；病程3～8年，平均病程（5.30±1.45）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，空腹血糖符合≥7.0 mmol/L；患者及家屬均知情研究過程，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究所用藥物或成分存在過敏或禁忌；合并精神疾病；合并存在嚴(yán)重腎功能不全或心血管疾病；臨床資料缺失或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療

口服鹽酸二甲雙胍片（規(guī)格：0.5 g），0.5g/次，2次/d，根據(jù)患者控糖情況每周增加0.5 g或每2周

增加0.85 g，逐漸加至2 g/d。皮下注射長效胰島素甘精（規(guī)格：3mL：300單位/預(yù)填充）0.2 U/（kg·d）；皮下注射短效胰島素賴脯胰島素混合注射液（規(guī)格：3mL：300 U）0.4 U/（kg·d）。治療4周。

1.2.2 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷

（1）參芪麥味地黃湯組方：黨參、黃芪、薏苡仁、五味子、葛根、山藥、天花粉、知母、生地黃、石斛、炒白術(shù)各15 g，紅花12 g，炒蒼術(shù)10 g。大便稀溏者，加15 g茯苓；睡眠欠佳者，加15 g酸棗仁；大便干結(jié)者，加用15 g火麻仁。每日服用1劑，將上述中藥材水煎2次，共取300 mL藥汁，分早晚溫服。

（2）穴位貼敷：將參芪麥味地黃湯組方中的所有中藥材研磨為極細(xì)粉，用醋調(diào)成糊狀，均勻涂抹在紗布上，將紗布貼敷于肺俞、三陰交、足三里、脾俞等穴位，8 h/次，1次/d。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：脂代謝、胰島功能指標(biāo)、消渴癥狀未改善，甚至出現(xiàn)惡化，為無效；各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，且癥狀明顯改善，為有效；各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常水平，且癥狀消失，為顯效。總有效率=有效率+顯效率。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)估氣短乏力、口干多飲、易饑多食等癥，0～3分，0分代表無癥狀，3分代表癥狀嚴(yán)重。（3）比較兩組胰島素功能：治療前后采集空腹靜脈血4 mL，檢測空腹胰島素（FINS）、穩(wěn)態(tài)模型胰島β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β），計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）（4）比較兩組脂代謝指標(biāo)：治療前后采集空腹靜脈血5 mL，以3 500 r/min離心10 min，離心半徑 8 cm，取上層清液，檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組易饑多食、氣短乏力、口干多飲等中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＞0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組胰島素功能指標(biāo)水平比較

治療前，兩組胰島素功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療后，兩組HOMA-IR均降低，且研究組降低幅度大于對(duì)照組，兩組HOMA-β及FINS均升高，且研究組升高幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組脂代謝水平比較

治療前，兩組TC、LDL-C、TG水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組TC、LDL-C、TG水平均降低，且研究組各指標(biāo)降低幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

2型糖尿病的核心表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖，常伴有脂代謝異常和胰島功能異常，若血糖控制不佳，可引發(fā)周圍血管病變、心臟血管疾病等并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)將該病歸屬于“消渴”范疇，其病機(jī)為陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故治療以清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎鲝埱鍩嵋造钚啊櫾镆源骊帲o以益氣養(yǎng)陰固本。

本研究結(jié)果表明，治療后，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組易饑多食、氣短乏力、口干多飲等中醫(yī)癥候積分均降低，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組HOMA-IR均降低，HOMA-β、FINS均升高，且研究組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組TC、LDL-C、TG均降低，且研究組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療可有效改善2型糖尿病患者脂代謝及胰島功能，降低中醫(yī)證候積分。參芪麥味地黃湯君藥為黨參和黃芪，黨參補(bǔ)中益氣，健脾生津，黃芪補(bǔ)氣固表、升陽益衛(wèi)，兩者協(xié)同，增強(qiáng)機(jī)體氣化功能，調(diào)控糖代謝，并改善胰島素抵抗；五味子斂肺滋腎、固攝精微，葛根清熱生津，天花粉解毒利濕，三者共為臣藥，清虛熱，兼調(diào)糖脂代謝；佐以知母、石斛、生地黃滋陰潤燥，白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、薏苡仁健脾化濕，固護(hù)中焦運(yùn)化之基；紅花為使，活血通絡(luò)以改善微循環(huán)淤滯。全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清熱化濕之功效，多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)代謝紊亂，恢復(fù)臟腑平衡[5]。此外，穴位貼敷肺俞穴可調(diào)節(jié)水液代謝及全身氣機(jī)，改善糖尿病患者因肺燥津傷導(dǎo)致的多飲、多尿癥狀，間接輔助血糖穩(wěn)定；貼敷三陰交穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少胰島素抵抗，促進(jìn)糖代謝；貼敷足三里穴可通過增強(qiáng)胃腸動(dòng)力和消化功能，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收與利用，減少餐后血糖波動(dòng)[6]。

綜上所述，參芪麥味地黃湯加減結(jié)合穴位貼敷治療可有效調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的脂代謝及胰島功能，降低中醫(yī)證候積分，療效顯著。

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