頸部肌群抗阻運動護理對頸椎病患者頸椎活動度及疼痛的影響

摘要：目的 探討頸部肌群抗阻運動護理對頸椎病患者頸椎活動度及疼痛的影響。方法 選取2022年1月至2025年1月醫院收治的96例頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施常規護理+頸部肌群抗阻運動干預，比較兩組干預前后頸椎活動度、疼痛程度（VAS疼痛評分）以及生活質量（SF-36）評分情況。結果 干預后，兩組患者頸椎活動度、疼痛程度及生活質量均有所改善，且觀察組頸椎前屈、后伸、左側屈、右旋活動度增幅大于對照組，VAS疼痛評分和NDI評分降幅大于對照組，SF-36評分中生理功能、生理職能、軀體疼痛及總體健康各維度評分升幅大于對照組（P＜0.05）。結論 頸部肌群抗阻運動護理能有效改善頸椎病患者頸椎活動度，緩解疼痛程度，提高生活質量。

關鍵詞：頸椎病；抗阻運動；頸椎活動度；疼痛；生活質量

頸椎病（CS）是一種常見的脊柱退行性疾病，由于頸椎長期勞損、骨質增生、椎間盤突出等，導致頸椎脊髓、神經根或椎動脈受到壓迫，從而引起一系列癥狀[1]。目前，臨床治療以藥物、理療和康復訓練為主，但患者依從性及長期療效仍有待提高。近年來，運動療法在CS康復中的作用日益受到重視。頸部肌群抗阻運動（NRE）通過增強頸部肌肉力量、改善血液循環緩解疼痛并恢復頸椎活動度[2]。本研究旨在探討頸部肌群抗阻運動護理對CS患者頸椎活動度、疼痛及生活質量的影響，為臨床康復護理提供循證依據。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2025年1月醫院收治的96例頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組男26例，女22例；年齡22～62歲，平均年齡（42.56±8.48）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.56±0.84）年；CS類型：神經根類型20例，椎動脈型15例，交感神經型8例，混合型5例。觀察組男24例，女24例；年齡20～65歲，平均年齡（44.28±9.16）歲；病程4個月～6年，平均病程（2.83±0.92）年；CS類型：神經根類型22例，椎動脈型13例，交感神經型9例，混合型4例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《頸椎病中西醫結合診療專家共識》[3]中頸椎病的診斷標準；年齡20～65歲；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：頸椎骨折、脫位等嚴重頸椎器質性病變；合并嚴重心血管疾病或惡性腫瘤；患有精神疾病或存在認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理干預

向患者講解頸椎病相關知識、治療方法及注意事項；指導患者正確坐姿和睡姿，避免頸部過度勞累；協助患者熱敷、按摩等物理治療，并觀察治療反應。干預12周。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上實施系統化的頸部肌群抗阻運動護理干預

（1）全面評估階段。頸椎活動度評估，康復師通過觀察患者頸椎各方向活動范圍進行粗略評估，隨后以手指寬度，測量下頜與胸骨件的距離（前屈）、枕骨與頸椎棘突間的距離（后伸）等。疼痛評估，采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛程度加以量化。肌力評估，通過徒手肌力測試評估頸部各肌群力量。記錄所有數據，醫師據此制定個性化方案。

（2）個性化運動方案制定與實施。內容包括等長收縮訓練與推拿-牽引聯合治療模塊，3次/周，30 min/次，干預12周。等長收縮訓練模塊：患者取標準坐位，脊柱保持中立位。前屈訓練，患者雙手交叉置于前額，頸部向前發力對抗手部阻力；后伸訓練，雙手交叉置于枕后，頸部后伸對抗阻力；側屈訓練，單手抵住同側頭部，頸部側屈對抗，左右交替進行；旋轉訓練，單手抵住同側顳部，頸部旋轉對抗，左右交替進行。每個動作均維持8～10 s，隨后放松5 s，10次/組，每組動作間休息1 min，每次3組。推拿-牽引聯合治療模塊：采用漸進式手法治療，初始階段（1～4周），采用輕柔手法放松頸部肌肉10 min，隨后進行低頻間歇牽引，重量3～5 kg，15 min/次；沿著風池、肩井、天柱等穴位進行點按，每個穴位30 s。中期階段（5～8周），以中等力度推拿并配合關節松動術（15 min），后持續牽引，重量5～7 kg，20 min/次，紅外線照射15 min。后期階段（9～12周），采用深度肌肉松解手法10 min，隨后動態牽引，重量7～10 kg，間歇性調整；艾灸大椎、肩中俞等穴位10 min。所有手法治療均由專業康復師操作。

（3）專業化護理監督。護理人員現場指導，確保患者動作的準確性，使用運動生物反饋儀實時監測肌肉激活程度，并建立數字化運動日志，記錄完成度、不適反應等信息。運動前熱敷（40℃）10 min，促進局部血液循環；運動過程中，若患者VAS疼痛評分＞4分，立即暫停，并調整運動強度；運動后輔以低頻電刺激（頻率50 Hz），強度以患者耐受為宜，緩解肌肉疲勞。

（4）心理支持與健康教育。訓練前，護理人員為患者詳細講解運動原理和預期效果；并采用可視化教具為患者演示標準動作，同時，建立患者互助小組分享訓練體會，定期舉辦頸椎保健知識講座。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組頸椎活動度（ROM）：由康復師借助量角器和卷尺測量患者前屈、后伸、側屈（左/右）及旋轉（左/右）角度。患者取正常坐姿或站立位，頭部處于中立位，雙眼平視前方，指導患者主動活動到目標方向的最大范圍，在動作終點保持穩定，用量角器測量角度。使用卷尺測量下頜骨下緣到胸骨上切跡的距離。（2）比較兩組疼痛程度：采用VAS評分法評估，分值為0～10分，評分越高，疼痛越劇烈。（3）比較兩組生活質量：采用健康狀況調查簡表（SF-36）評估，量表包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康等8個維度，分值為0～100分，評分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組頸椎活動度比較

干預前，兩組頸椎活動度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組頸椎活動度均較有所改善，且觀察組頸椎前屈、后伸、左側屈、右旋活動度增幅大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組VAS疼痛評分比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組疼痛程度均緩解，且觀察組VAS評分降幅大于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組生活質量評分均升高，且觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康各維度評分升幅大于對照組（P＜0.05）。

3討論

本研究結果顯示，觀察組實施頸部肌群抗阻運動護理后，頸椎各方向ROM改善幅度顯著優于對照組。這一結果證實了頸部肌群抗阻運動對改善頸椎活動度的有效性。抗阻運動通過增強頸部肌肉力量，改善頸椎動態穩定性。頸椎周圍肌群的力量平衡對維持正常活動度至關重要。相關研究顯示[4]，CS患者常存在頸深屈肌和頸伸肌的力量失衡，頸椎運動控制能力下降。等長收縮抗阻訓練和推拿-牽引聯合治療，通過漸進式負荷刺激，有效增強頸部各肌群的力量和耐力，從而改善頸椎的主動穩定系統。抗阻運動可通過改善局部血液循環，減輕關節和軟組織的粘連。規律性的抗阻運動促進頸部組織的血液灌注，加速代謝廢物的清除，有助于維持軟組織的彈性和關節活動度[5]。

本研究結果顯示，觀察組疼痛緩解效果顯著優于對照組。這一結果表明頸部肌群抗阻運動具有顯著的鎮痛效果。增強頸部肌肉力量能更好地分擔頸椎負荷，減輕椎間盤和小關節的壓力。抗阻運動可通過激活疼痛抑制系統產生鎮痛效果。運動可促進內啡肽等內源性鎮痛物質的釋放，并通過門控理論調節痛覺傳導[6]。此外，運動引起的肌肉本體感覺輸入增加，有助于重建正常的運動模式，減少異常姿勢導致的疼痛。此外，觀察組SF-36各維度評分升高均顯著優于對照組。頸椎活動度改善可直接促進患者日常生活活動能力恢復，使其能更加自如地進行轉頭、低頭等動作[7]。

綜上所述，頸部肌群抗阻運動護理能有效改善頸椎病患者頸椎活動度，緩解疼痛，提高生活質量。

參考文獻

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[2]劉碩，袁雷，范長海.徒手抗阻練習聯合舒筋整復手法治療頸型頸椎病的效果觀察[J].臨床誤診誤治，2025，38（2）：83-89.

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[4]王斐.頸部肌群抗阻運動護理對射頻消融術治療頸椎病患者術后疼痛程度，頸椎功能的影響[J].航空航天醫學雜志，

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[6]王怡，黃小惠，邱劍鳴.中西醫護理策略改善神經根型頸椎病頸肩痛患者相關癥狀的效果[J].中西醫結合護理（中英文），2025，11（1）：49-52.

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