腦卒中患者需做好康復訓練

腦卒中具備高發病率、高致殘率、高死亡率的特點，會對患者的身心健康、日常生活質量產生極大影響。我國腦卒中發病率據世界首位，致殘率為70%～80%，多數患者都存在認知、吞咽、感覺、運動功能障礙，嚴重影響日常生活能力。康復訓練是改善患者肢體運動障礙的關鍵手段，以下為詳細訓練方案及注意事項。

核心康復訓練方法

關節活動度訓練

在腦卒中早期，康復治療的主要目標是預防肌肉萎縮、關節攣縮。在康復治療師的幫助下，患者可進行各關節旋轉、屈伸等被動訓練，但要動作緩慢、輕柔，以免引發肢體疼痛感。隨著病情的改善，患者可在康復治療師的引導下，主動活動各關節，提高關節靈活性和肌肉力量。

肌肉力量訓練

通過肌力訓練，患者能夠盡早恢復肌肉力量，改善肢體運動功能。康復治療師會根據病情特點，為患者制定個體化的訓練方法。

（1）等長收縮訓練。患者關節不活動，進行蹬腿、用力握拳等訓練，持續收縮肌肉，并適當延長訓練時間，以增強肌肉力量。

（2）等張收縮訓練。患者在收縮肌肉的同時，活動關節，可借助彈力帶、啞鈴輔助。

（3）抗重力訓練。患者還可以開展站立、坐起等動作，強化肌肉耐力。

平衡訓練

腦卒中患者容易出現平衡功能障礙，對日常行走、生活自理能力的影響非常大。采用平衡訓練，能幫助恢復身體平衡功能，減少跌倒、摔傷等意外事件。在靜態平衡訓練過程中，康復治療師會幫助患者處于靜止狀態，先從簡單的坐位平衡開始，逐步過渡到站位平衡。隨著平衡訓練時間的延長，可以適當減少支撐面積，增加平衡訓練難度。在動態平衡訓練過程中，患者在靜態平衡上，開展行走、爬樓梯、轉身等動作訓練。

步行訓練

步行訓練能夠幫助患者恢復行走功能，提升生活自理能力。康復治療師首先需分析患者步態，再制定針對性、個體化的訓練方案。比如，對于膝過伸、足下垂等異常步態的患者，要針對性糾正不良行走姿勢以提高行走的穩定性。步行功能較差時，借助拐杖、助行器提供支撐，保障訓練安全。

功能性訓練

功能性訓練項目屬于腦卒中康復運動療法的重要內容，通過模擬刷牙、穿衣、洗臉等生活技能，讓患者重新掌握生活自理腦力。

柔韌性訓練

柔韌性訓練內容包括拉伸、伸展等動作，能夠有效改善關節靈活性、肌肉柔韌性，緩解肌肉疼痛、緊張，預防關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥。

身體專項康復訓練

上肢訓練動作

患者采取仰臥位，具體訓練內容如下。

（1）肩部訓練。康復治療師一手固定患側手掌，引導其伸展拇指、內扣手掌，另一手扶住上臂，完成前屈、外展動作（以患者最大忍受度為準，但要避免肩關節脫位）。

（2）肘部訓練。康復治療師固定患者手腕，引導其屈伸肘關節。整個訓練過程中，應保證患者手臂穩定，避免引發關節錯位的情況。

（3）手腕屈伸訓練。康復治療師握住患者手掌，引導其進行腕部、手指屈伸活動，恢復腕部靈活性、手指抓握能力。

下肢訓練動作

患者采取仰臥位，具體訓練內容如下。

（1）髖關節訓練。康復治療師固定患者膝關節、踝關節，引導其完成髖關節屈伸、外展、內收訓練，加強髖關節活動能力。

（2）膝關節訓練。康復治療師托住患者的膝關節下方、足跟等部位，引導其進行膝關節屈伸活動，但要控制動作力度，以免引起關節疼痛。

（3）踝關節訓練。康復治療是固定患者的腳踝、足跟，確保踝關節中立，引導其開展踝關節背屈、趾屈訓練，以恢復踝關節功能。

言語訓練

腦卒中患者的言語障礙主要體現在構音及韻律方面，而“呼吸、發聲、共鳴”系統的正常運行。因此，言語障礙治療應以這三大系統為基礎訓練，改善發聲肌群的張力，逐漸恢復正常發聲。

認知性障礙訓練

針對認知性障礙患者，通過注意力、記憶、思維能力、知覺障礙等訓練方法，恢復正常的認知功能。同時，要戒煙戒酒，養成良好的生活習慣；保持樂觀舒適的心情，適當運動，不要過度勞累。

康復訓練注意事項

避免急于求成

康復訓練往往要堅持較長一段時間才能看到成效，所以不能急于求成，要保持足夠的耐心，循序漸進，根據患者的體力和耐力，在確保安全的基礎上，實施個體化、科學有效的康復訓練。同時，患者要密切關注身體狀況，如出現疲勞、疼痛等不適，應及時告知康復治療師，調整康復治療方案。

關注疼痛反應

訓練中產生輕微疼痛屬正常現象，通常不會引發組織損傷。若出現持續性疼痛，需立即停止并咨詢醫生。

把握肌力訓練強度

在練習肌肉力量時，患者需感到明顯的肌肉酸脹感，這樣才能獲得理想的康復治療效果，同時專注訓練過程，降低意外風險。

理性看待關節腫脹

患者接受康復訓練時，可能會出現關節腫脹。輕微關節腫脹無需干預，待肌肉功能、關節靈活性恢復后會逐漸緩解。

合理控制運動量

整個康復訓練過程中，需在醫護人員指導下設定訓練強度，避免超過身體限度，影響康復效果。

選擇適宜運動時間

建議選擇清晨訓練，此時氣候適宜、空氣清新，且患者體力充沛，能提升訓練效果與身體抵抗力。

科學選擇運動項目

無需追求多項目訓練，選擇1～2項符合自身身體條件、興趣愛好的運動如游泳、散步、跑步，關鍵是能長期堅持，認真完成每一個訓練動作，這樣才能保證效果。

飲食調整

每日食鹽攝入不超過5 g，避免食用腌制食品；選擇橄欖油替代動物油，每周食用深海魚2～3次；增加菠菜、燕麥等富含膳食纖維食物的攝入，預防便秘；吞咽困難者需將食物制成糊狀，進食時保持坐位。

其他注意事項

在日常生活中應注意安全，避免跌倒、燙傷等意外事件的發生；保持良好的心態，出現卒中后抑郁或焦慮時可通過心理疏導緩解，必要時結合藥物輔助治療。

結束語

綜上所述，康復訓練對于腦卒中患者非常重要。但需要注意，患者因病情特點、功能障礙程度、康復進展存在顯著個體差異，而且康復訓練需長期堅持。在此期間，家屬應協助患者規律完成訓練，配合定期評估以動態調整康復方案。同時，要嚴格控制患者基礎疾病，做好防護以避免跌倒等意外發生。若訓練過程中出現任何異常癥狀，務必立即停止訓練并及時就醫。隨著康復醫學的發展，腦卒中康復訓練仍存在優化空間。未來需進一步制定個性化方案，整合社會與心理支持，全面提升康復效果。